撰文/忻菲菲

膝关节置换术是治疗严重膝骨关节炎、类风湿关节炎等终末期膝关节疾病的有效手段，能彻底缓解关节疼痛、矫正畸形，帮助患者重新恢复正常行走和生活。但手术成功只是第一步，科学系统的术后康复，才是决定膝关节远期功能、延长假体寿命的关键。结合《全膝关节置换术后康复指南（2026权威版）》，笔者作为医务工作者，今天就用通俗的语言，从4个核心方面，为大家提供全程康复指导，帮大家少走弯路、顺利恢复。

术后早期（1～7天）：消肿止痛，做好基础活动术后1周内是康复的基础阶段，核心目标是消肿、止痛，预防并发症，为后续康复打下基础，全程需在医护人员指导下进行。首先要做好消肿镇痛，术后可通过抬高患肢（脚高于心脏水平）、冰敷（每次15～20分钟）缓解肿胀疼痛，同时遵医嘱服用抗凝药预防深静脉血栓、镇痛药减轻不适，切勿擅自停药。

重点开展基础康复训练，最关键的是踝泵运动，仰卧时脚尖向上勾、向下踩，每组20～30次，每1～2小时做一组，能促进血液循环；同时进行股四头肌等长收缩训练，用力收紧大腿前侧肌肉，保持5～10秒后放松，每组15～20次，每天3～5组，预防肌肉萎缩。条件允许时，可在医护协助下尽早下床，借助助行器缓慢行走，每次5～10分钟，逐步适应肢体负重。

康复中期（2～6周）：强化肌力，提升关节活动度术后2～6周是康复黄金期，此时瘢痕组织未完全硬化，核心目标是增加膝关节活动度、强化肌肉力量，逐步摆脱助行器。训练需遵循无痛、循序渐进的原则，避免暴力掰腿，防止损伤关节。

关节活动度训练可进行坐位屈膝、床边垂腿，坐姿时双手抱膝，借助健侧脚辅助患侧脚踝向后滑动，保持最大屈膝角度30秒，每组10次，每天2～3次，术后4周膝关节活动度尽量达到105°～110°，6周接近120°。肌力训练可增加直腿抬高、站立屈膝，直腿抬高时患侧下肢伸直抬高至30～45度，保持5～10秒后放下，每组10～15次；站立屈膝时扶稳支撑物，缓慢屈膝至有酸胀感，每组15～20次，逐步增强大腿肌力，为行走提供支撑。训练后若出现肿胀疼痛加重，需减少强度并及时冰敷。

康复后期（6周～3个月）：矫正步态，逐步回归生活术后6周至3个月，骨骼与假体结合更牢固，软组织愈合良好，核心目标是矫正步态、提升肌肉耐力，逐步恢复日常活动能力。此时可逐步减少助行器使用，过渡到无辅助行走，行走时注意抬头挺胸、脚跟先着地，纠正跛行。

重点开展强化训练，靠墙静蹲是关键动作，背靠墙面下蹲至膝关节微屈30～45度（不超过90度，避免膝盖超过脚尖），保持30秒至1分钟，每组8～10次，每天2～3次，增强膝关节稳定性；还可进行坐姿伸膝训练，脚踝绑沙袋或弹力带，伸直后维持5秒，逐步增加阻力。同时练习上下楼梯，遵循“健侧上、患侧下”的原则，避免弯腰、屈膝过度。饮食上多摄入优质蛋白和维生素，控制体重，减少关节负担。

长期维护（3个月后）：科学防护，延长假体寿命术后3个月后，康复重点从“功能恢复”转向“长期维护”，核心是养成良好习惯，保护人工关节，避免并发症，延长假体使用寿命。日常可进行游泳、骑自行车等低冲击运动，增强肌力同时不损伤关节，避免跑步、篮球、爬山等高强度、高冲击运动。

需严格避开禁忌动作，术后3个月内避免蹲跪、盘腿，不坐矮凳、不深蹲，防止假体磨损或脱位；注意预防跌倒，穿防滑鞋，上下楼梯扶扶手。同时定期复查，术后1个月、3个月、6个月需返院复查X线片，评估假体位置，每年至少随访1次；若出现关节异常响声、突发疼痛或活动受限，需立即就医，排除假体松动或感染。

结语

膝关节置换术后康复是一个循序渐进、长期坚持的过程，结合《全膝关节置换术后康复指南（2026权威版）》，科学训练、规范护理，才能最大程度恢复关节功能。作为医务工作者，希望每一位患者都能正视康复的重要性，严格遵循指导，克服康复过程中的困难，不急于求成、不擅自调整训练强度。相信通过科学的康复和长期的防护，大家都能逐步摆脱关节疼痛的困扰，重新恢复正常行走、回归正常生活，真正实现“换膝重生”。

（单位：张家口市第二医院，省市：河北省张家口市）