撰文/张生计

肾脏作为人体重要的“过滤器”，负责代谢废物、调节水电解质平衡，一旦受损，病程往往迁延反复，且用药不当、复查不及时会加速肾功能恶化。对于肾病患者而言，科学用药是控制病情的核心，规范复查是及时调整方案的关键，二者相辅相成，缺一不可。本文结合临床常见问题，梳理用药与复查的核心要点，帮助患者规避误区、科学管理病情。

一、用药关键：遵医嘱、守原则，杜绝自行调整

肾病种类多（如慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等），不同类型和分期用药方案差异大，核心原则是“个体化用药、全程遵医嘱”，自行调整可能引发严重后果。

（一）严格遵医嘱，不擅自增减药量、停药

肾病治疗多为长期过程，部分患者症状缓解后擅自减药或停药，这很危险。如慢性肾炎患者用的激素、免疫抑制剂需逐步减量，突然停药会致病情反弹甚至急性肾损伤；降压药、降糖药需规律服用，擅自停药会使血压、血糖骤升，加重肾脏负担。正确做法是严格按医生制定的剂量、频次服药，症状好转也需复诊后由医生评估是否调整方案，勿凭感觉自行决定。

（二）规避“肾毒性”药物，警惕隐形风险

肾脏对药物代谢敏感，许多常见药物会损伤肾功能，肾病患者需重点规避。一是非甾体抗炎药，如布洛芬等，会损伤肾间质；二是部分抗生素，如氨基糖苷类等，需在医生指导下使用；三是含马兜铃酸的中药，如关木通等，严禁使用。此外，一些保健品、偏方也可能有肾毒性。正确做法是服用任何药物前，告知医生肾病病史，由医生判断是否可用，杜绝自行用药。

（三）规范用药细节，增强治疗效果

用药细节影响治疗效果，需注意三点：一是规律服药，固定时间用药，漏服按正常剂量补服；二是注意药物搭配，部分药物合用会影响药效或增加肾毒性，需遵医嘱搭配；三是观察用药反应，服药期间出现恶心等情况，需立即停药并就医排查不良反应。

二、复查关键：定期查、查全面，及时调整方案

肾病早期症状不明显，等到出现明显不适时，肾功能可能已严重受损。定期复查能及时监测肾功能变化、评估治疗效果，发现潜在风险，为医生调整治疗方案提供依据，是延缓病情进展的重要手段。

（一）明确复查频率，不可拖延

复查频率依病情分期、治疗阶段调整，原则是“病情越重，复查越频繁”。急性期患者每周复查1～2次，监测尿量、肾功能、电解质，病情稳定后延长间隔；慢性肾病1～2期每3～6个月复查1次，3～4期每月复查1次，5期每周复查1～2次，透析患者密切监测血常规等指标。正确做法是牢记复查时间，不因症状稳定而拖延，外出也需提前规划按时复查。

（二）掌握复查重点，避免遗漏

肾病复查要结合病情全面监测指标，重点有四类：一是肾功能指标，反映肾脏滤过功能；二是尿液指标，监测肾脏损伤；三是电解质指标，肾病患者易电解质紊乱；四是合并症指标，需定期监测。此外，医生会根据病情增加复查项目，患者要配合确保全面准确。

（三）重视复查结果，及时沟通调整

部分患者复查后只关注“指标正常”，忽视异常信号或不告知医生结果。正确做法是复查后及时拿报告，查看指标变化，异常则联系医生调整方案；指标正常也需定期复诊，由医生评估是否调整用药或方案。

三、常见误区总结，规避风险护肾脏

结合临床实践，肾病患者在用药与复查中，需重点规避三大误区：一是“凭感觉用药”，症状好转就停药、减药，忽视长期治疗的重要性；二是“盲目用药”，自行服用保健品、偏方，忽视药物肾毒性；三是“忽视复查”，认为无不适就无需复查，错过病情调整的最佳时机。

肾病的治疗是一场“持久战”，科学用药是基础，规范复查是保障。患者需树立“遵医嘱、定期查”的理念，养成良好的用药和复查习惯，同时注意饮食调理、规律作息，避免劳累、感染等诱发因素，才能有效延缓肾功能恶化，提高生活质量。

最后提醒：每个患者的病情不同，用药和复查方案需个体化，务必遵循主治医生的指导，切勿照搬他人经验，以免引发不必要的风险。

（单位：黄梅县中医医院，省市：湖北省黄冈市）