撰文/陈杉

在过去，脊柱骨折往往需要开大刀，植入钢板螺钉进行复位固定，创伤大、出血多、恢复期长。然而，随着骨科微创技术的飞速发展，一种被称为“打骨水泥”的技术——经皮椎体成形术（PVP）和经皮椎体后凸成形术（PKP），已经成为治疗老年性骨质疏松性脊柱骨折和部分转移性肿瘤骨折的重要手段。这项技术如同在破损的墙体内部注入钢筋混凝土，让脆弱的椎体重获新生。

一、什么是“打骨水泥”

“骨水泥”的学名叫作聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA），虽然名字里带有“水泥”二字，但它实际上是一种医用高分子聚合物，并非建筑用的水泥。这种材料在液态时具有良好的流动性，注入椎体后能迅速在体温下发生聚合反应，在几分钟内硬化成型，从而起到支撑椎体的作用。

经皮椎体成形术（PVP）是指在影像设备（如C臂机或CT）的实时监测下，用特制的穿刺针经皮肤穿过椎弓根，直达骨折椎体，然后将调配好的骨水泥低压注入椎体内部。而经皮椎体后凸成形术（PKP）则是在此基础上，先通过一个球囊在椎体内扩张，撑起塌陷的椎体高度，再注入骨水泥。两者的主要区别在于PKP能更好地恢复椎体高度，矫正后凸畸形，且骨水泥渗漏率相对较低。

二、技术优势：为何被称为“微创奇迹”

相比传统的开放手术，“打骨水泥”的优势极为显著。首先是创伤极小，整个手术过程仅需一个约2～3毫米的皮肤穿刺点，不需要切开肌肉和组织，术中出血量通常不足10毫升。其次是止痛效果立竿见影，大部分患者在术后几小时内，甚至手术台上就能感觉到腰背痛明显缓解。这是因为骨水泥硬化时产生的热量破坏了椎体内部的神经末梢，同时起到了机械性稳定作用。

此外，手术时间短，通常在局部麻醉下即可完成，对心肺功能较差、无法耐受全麻的老年患者尤为友好。术后患者无需长期卧床，多数人在术后第二天便可佩戴支具下地活动，极大地降低了因长期卧床引发的肺部感染、深静脉血栓、压疮等致命并发症的风险。

三、哪些人适合“打骨水泥”

这项技术主要适用于两类人群。第一类是骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）患者，这是最常见的适应症。随着我国老龄化加剧，老年人因轻微外伤（如跌倒、弯腰）导致的胸腰椎骨折日益增多，只要影像学证实骨折椎体尚未完全塌陷，且无神经损伤症状，均可考虑此手术。

第二类是脊柱转移瘤或骨髓瘤患者。恶性肿瘤转移到脊柱后，会侵蚀骨质导致病理性骨折和剧烈疼痛。骨水泥注射不仅能加固椎体，还能通过聚合热疗杀灭部分肿瘤细胞，达到姑息性治疗和止痛的目的。需要注意的是，如果骨折块已经压迫脊髓或神经根，造成下肢麻木、无力或大小便障碍，则不适合单纯做骨水泥注射，而需要结合开放减压手术。

四、潜在风险与术后注意事项

尽管“打骨水泥”是一项成熟的技术，但并非零风险。最常见的并发症是骨水泥渗漏，约有5%～10%的发生率。如果骨水泥顺着骨缝流入椎管内压迫神经，或进入血管导致肺栓塞，后果较为严重。因此，手术必须由经验丰富的医生在高质量的影像监控下精细操作。

术后，患者虽然疼痛缓解，但仍需注意保护。由于骨水泥只是填充了单个椎体，并没有将多个椎体融合在一起，邻近节段的椎体依然是骨质疏松的，未来仍有再骨折的风险。因此，术后必须规范进行抗骨质疏松治疗，包括补充钙剂、维生素D，以及遵医嘱使用双膦酸盐等抗骨松药物。同时，避免剧烈弯腰和负重，防止新发骨折。

五、结语

脊柱骨折“打骨水泥”技术，以其微创、高效、恢复快的特点，为无数饱受腰背痛折磨的老年患者带来了福音。它改变了过去“伤筋动骨一百天”、长期卧床坐月子的传统模式，实现了快速康复外科（ERAS）的理念。然而，这项技术并非万能钥匙，严格把握适应症、精准的手术操作以及术后系统的抗骨质疏松管理，三者缺一不可。如果您或家人面临类似的脊柱骨折困扰，建议前往正规医院的脊柱外科或骨科微创中心咨询，让专业的医生为您制定最合适的治疗方案。

（单位：苍溪县人民医院，省市：四川省广元市）