撰文/王雅倩

血液透析是终末期肾病患者维持生命的重要手段，但治疗过程中常伴随乏力、瘙痒等不适症状。这些问题不仅影响患者生活质量，还可能降低治疗依从性。本文将针对透析后常见的乏力和瘙痒问题，从原因分析到应对措施进行详细科普，帮助患者更好地管理自身健康。

一、透析后乏力：原因与应对

原因分析：

电解质紊乱：透析过程中钠、钾、钙等电解质快速变化，可能导致肌肉无力、疲劳感。

贫血：肾脏功能衰竭导致促红细胞生成素减少，加上透析过程中少量失血，易引发贫血，表现为乏力、头晕。

营养不良：蛋白质摄入不足或透析过程中营养物质丢失，导致能量缺乏。

心理因素：长期治疗带来的心理压力、焦虑或抑郁也可能加重乏力感。

应对措施：

饮食调整：增加优质蛋白质（如鸡蛋、瘦肉、鱼类）摄入，每日蛋白质摄入量建议为1.2～1.5g/kg体重；适当补充铁剂和维生素B12，改善贫血。

合理运动：透析后逐渐增加轻度活动，如散步、太极拳等，促进血液循环，增强肌肉力量。

药物治疗：遵医嘱使用促红细胞生成素（EPO）纠正贫血，或补充钙剂、维生素D调节电解质。

心理调节：通过冥想、听音乐等方式缓解压力，必要时寻求心理医生帮助。

二、透析后瘙痒：原因与应对

原因分析：

皮肤干燥：透析患者皮脂腺功能下降，皮肤水分流失加快，导致干燥瘙痒。

钙磷代谢紊乱：高磷血症可引起皮肤钙化，刺激神经末梢引发瘙痒。

组胺释放：透析过程中血液与透析膜接触可能激活补体系统，释放组胺等炎症介质，导致皮肤瘙痒。

过敏反应：对透析器、管路或消毒剂过敏也可能引发瘙痒。

应对措施：

皮肤护理：使用温和的保湿乳液（避免含酒精、香料产品），每日涂抹2～3次；洗澡水温控制在37℃～40℃，避免过度搓揉。

饮食控制：限制高磷食物（如动物内脏、坚果、碳酸饮料）摄入，遵医嘱使用磷结合剂（如碳酸钙、醋酸钙）。

药物治疗：外用炉甘石洗剂或含激素的药膏缓解瘙痒；严重时可口服抗组胺药（如氯雷他定）。

透析调整：与医生沟通，考虑更换透析器类型或调整透析方案，减少过敏风险。

三、综合管理建议

1.定期监测：每月检查血常规、电解质、肾功能等指标，及时调整治疗方案。

2.生活习惯：保持充足睡眠（每日7～8小时），避免熬夜；戒烟限酒，减少对身体的刺激。

3.医患沟通：出现不适及时告知医生，不要自行增减药物或调整透析计划。

4.社会支持：加入患者互助小组，分享经验，获得心理支持。

在互助小组中，新老患者可以围绕透析后的日常护理、饮食搭配等实际问题展开交流，例如如何通过调整烹饪方式增加蛋白质摄入而不加重肾脏负担，或是分享缓解夜间瘙痒的实用小窍门。这种同伴间的经验传递往往比单纯的医学建议更具亲和力，能帮助患者更快适应治疗节奏。同时，小组内的情感支持也不可或缺——当患者倾诉治疗过程中的焦虑与无助时，有相似经历的同伴能给予更精准的理解与鼓励，这种“被看见”的温暖能有效减轻孤独感，增强坚持治疗的信心。部分医院或公益组织还会定期组织健康讲座、经验交流会，邀请医护人员参与答疑，让患者在获取专业指导的同时，建立起稳定的社会支持网络。

通过科学的自我管理和医护人员的专业指导，透析患者可以有效缓解乏力、瘙痒等不适症状，提高生活质量。记住，积极面对、合理应对，才能更好地享受生活。

这些小组通常由医院社工、肾病专科医护人员或患者自发组织，成员间通过定期线下交流会、线上社群等形式保持联系。在这里，新患者可以向资深病友请教日常管理的细节——比如如何根据透析后体力变化调整家务安排，怎样用温和的按摩缓解皮肤干燥引起的瘙痒；而有经验的患者也乐于分享应对突发不适的小技巧，比如随身携带小份坚果补充能量，或用冷敷减轻瘙痒发作时的抓挠冲动。更重要的是，当成员们坦诚交流治疗中的焦虑、对未来的担忧时，相似的经历能让彼此感受到被理解的温暖，这种情感共鸣往往比单纯的安慰更有力量，帮助患者在漫长的治疗过程中保持积极心态，增强对抗疾病的信心。

（单位：廊坊市第四人民医院，省市：河北省廊坊市）