撰文/徐雅琴

孩童时期，儿童的消化系统功能并未发育完善，因此不良的生活习惯或者不当的饮食习惯很可能会引发腹胀、积食，不仅会导致腹部不适、食欲下降，若未及时干预会影响营养吸收甚至阻碍生长发育，甚至伴随发热、呕吐或便血等严重问题。那么孩子出现积食、腹胀时应该如何调理呢？让我们一起来了解一下。

1.饮食调整：从源头减轻消化负担

1.1选择易消化食物如烂面条、米粥、蒸蛋羹等低脂肪、低纤维的流质或半流质食物。例如积食导致腹泻的儿童，苹果蒸熟后其中的果胶可以吸附肠道毒素，缓解腹泻型积食；而积食导致食欲下降的儿童，小米粥含有丰富的维生素B，能够有效促进胃肠蠕动。

1.2控制进食量与频率：可以少食多餐为主，每餐间隔2～3小时，单次的进食量改为平时的2/3，也可以使用30ml的小勺子慢慢喂养，不强迫孩子进食。餐前可以给予50ml的温开水，餐后保持直立体位20分钟，这样更有助于通过重力作用促进胃部排空。

1.3避免加重积食的食物：炸鸡、蛋糕、红薯、豆制品、辛辣、冷饮等食物需要纳入禁忌清单当中。

2.物理干预：促进肠道蠕动与气体排出

2.1中医方法干预：摩腹、捏脊、穴位按揉

摩腹：以肚脐为中心点，操作者用手掌掌面或食指、中指、无名指的指面附着于小儿腹部，腕关节连同前臂反复做环形有节律的顺时针按摩，每次控制在1～3分钟，每天2～3次，在按摩前可以涂抹少量润肤油，并搓热双手，力度以孩子能够承受为主。需要注意的是，应在两餐之间或饭后1小时以后操作，通过这样的方式能提高胃的蠕动效率，具有改善脾胃功能，促进消化吸收的作用。更加适用于婴幼儿。

捏脊：从尾骨到颈部轻轻捏起皮肤，如此循环，根据病情及体质可捏拿 4～6 遍。捏脊具有消食积、健脾胃、通经络、调和脏腑的作用。

足三里穴位按揉：在小腿前外侧，当犊鼻下 3 寸，距胫骨前缘一横指处，操作者用拇指端按揉，每次 1～3 分钟。具有健脾益胃、强壮体质的作用。

2.2热疗缓解肌肉紧张

使用40度的温水袋将毛巾包裹以后外敷于腹部，每次5～8分钟，通过热疗效应让局部血管扩张，改善血液循环，进一步缓解肠道平滑肌痉挛的情况。

2.3适度运动促进消化

在用餐后的1小时可以进行例如散步、爬行等轻度活动，可以促进胃肠蠕动，让食物残渣向着肠道远端移动；学龄期的孩子可以选择拍球、跳绳等运动，每天累计30分钟，以微微发汗为宜。剧烈的运动会出现胃下垂不能做。

3.药物辅助：针对性改善消化功能

3.1益生菌调节菌群平衡

肠道菌群失调是造成孩子积食的常见诱因，益生菌能够有效补充有益菌，对致病菌的繁殖产生抑制效果，进而恢复肠道微环境的稳定。

3.2消食药物促进胃动力

乳酸菌素片能够改善孩子的消化吸收功能和保护胃粘膜；健胃消食片中含有麦芽、山楂等成分可以促进分泌胃液，适用于饮食积滞型腹胀；保和丸则更加擅长化解肉食积滞缓解孩子嗳腐吞酸等症状。

3.3中成药辨证施治

中医将积食分为脾虚夹积与乳食内积，前者伴随大便溏稀、面色萎黄症状，可以选用醒脾养儿颗粒来健脾和胃；后者表现为口臭、腹胀拒按，可以使用小儿化食丸来清热导滞。

4.日常预防：建立健康消化习惯

4.1规律饮食与作息

将每天进餐的时间固定，不能让孩子边玩边吃；保证睡眠与晚餐时间间隔至少2小时，可以有效避免夜间胃食管反流的情况。

4.2培养细嚼慢咽习惯

咀嚼是促进消化的第一步，通过充分研磨食物，能够降低胃部承受的负担。家长可以利用做游戏或者亲身示范的方式教导孩子多咀嚼，并将每餐进食的时间控制在20～30分钟，避免孩子狼吞虎咽。

4.3定期监测与记录

记录孩子每天饮食的种类、腹胀频率以及排便情况，这样能够及时发现异常。若是反复出现积食症状，还应该排除幽门螺杆菌感染等慢性病或者牛奶蛋白过敏等食物过敏症状，必要时需要接受幽门螺杆菌等胃肠功能检查或者过敏原检测。

积食是小儿常见的症状，通过科学地调整饮食结构，运用恰当的物理方法，谨慎选择药物并培养孩子健康的生活习惯，能够有效降低发生率。但如果症状3天未能得到缓解，或伴随发热、呕吐或者血便等其他严重情况，应立即前往医院就诊。

（单位：上海杨思医院，省市：上海市）