撰文/李志坚

儿童时期是视觉发育的重要阶段，很多眼部问题如果能够早发现、早干预，往往可以取得较好的治疗效果；但如果家长忽视了早期异常信号，可能会影响孩子的视力发育，甚至造成不可逆损伤。实际上，有时候孩子不会准确表达，但他们的眼睛常常会通过一些细微表现向家长“求救”。因此，了解儿童眼科异常信号，并掌握科学的日常护理方法，对保护孩子视力健康十分重要。

首先，家长要留意孩子是否存在“看东西异常”的表现。比如，孩子经常眯眼、歪头、皱眉看电视，或者总是凑得很近去看书、看手机，这些都可能提示屈光不正，如近视、远视或散光。有的孩子还会出现看黑板困难、走路容易撞到东西、认人认物反应慢等情况。年龄较小的孩子虽然不会主动诉说视物模糊，但如果出现注意力不集中、对图画细节不感兴趣、看书容易烦躁，也可能与视力问题有关。

其次，要关注眼位和眼球运动是否正常。正常情况下，双眼应协调对视，眼球转动灵活一致。如果家长发现孩子一只眼总向内偏、向外斜，或者有时眼神发飘、双眼看上去不对称，就要警惕斜视。斜视不仅影响外观，更可能干扰双眼视觉发育，久而久之引起弱视。此外，若孩子看东西时经常闭一只眼、在强光下喜欢遮住一只眼，也应及时到眼科检查。

第三，不能忽视眼红、流泪、分泌物增多等表面症状。结膜炎、角膜炎、倒睫、泪道阻塞等问题，都可能导致眼红、流泪、怕光和频繁揉眼。特别是婴幼儿如果长期流泪、眼角有黏稠分泌物，应考虑先天性泪道阻塞的可能。若孩子出现明显畏光、睁眼困难、哭闹不安，甚至黑眼珠发白、变浑浊，就更不能拖延，应尽快就医。

第四，要警惕“行为改变”背后的眼病信号。比如，原本活泼的孩子突然不愿看书写字，不爱做手工，不愿参加球类活动；有的孩子写作业时频繁眨眼、揉眼，或总说头痛、眼胀、疲劳；还有的孩子在暗处行动迟缓、夜间容易摔倒，这些都可能与视觉功能异常有关。家长不能简单归因于“调皮”或“注意力差”，而应想到是否存在眼部问题。

在众多异常表现中，以下几类情况尤其值得重视：一是频繁眨眼。虽然有些与用眼疲劳、干眼、过敏有关，但也可能与倒睫、结膜炎、屈光异常甚至抽动障碍相关，需要结合具体情况判断。二是瞳孔区发白，也就是俗称“白瞳症”，可能与先天性白内障、视网膜母细胞瘤等严重疾病有关，必须尽快就医。三是视力下降进展快，短时间内看远明显模糊，应及时验光检查。四是眼外伤后异常，即使孩子只说“碰了一下”，如果随后出现红肿、流泪、怕光、视物不清，也不能掉以轻心。

除了识别异常信号，日常护理同样重要。首先，要帮助孩子养成科学用眼习惯。读书写字时保持正确坐姿，眼睛与书本距离约一尺，胸口离桌边约一拳，握笔手指离笔尖约一寸。连续近距离用眼30至40分钟后，应适当休息，看看远处，让眼睛放松。学龄前儿童尤其要减少长时间接触电子屏幕，避免手机、平板成为“哄娃工具”。

其次，要保证充足的户外活动时间。研究表明，户外自然光照对预防和延缓儿童近视发生发展有积极意义。家长应鼓励孩子每天进行适量户外活动，而不是长期待在室内看电视、玩电子产品。户外活动并不等于剧烈运动，散步、跑跳、打球、观察自然景物，都是对视觉发育有益的方式。

再次，要重视眼部卫生。教育孩子不要用脏手揉眼睛，毛巾、脸盆尽量单独使用，避免交叉感染。若孩子有过敏体质，应尽量减少接触花粉、尘螨等诱因。日常饮食上，可注意营养均衡，保证蛋白质、维生素A、叶黄素等摄入，但也不必盲目迷信“吃某种食物就能治近视”。

此外，定期进行视力筛查非常关键。婴幼儿期、学龄前期和入学后都应按时接受视力和眼健康检查，尤其是有早产史、家族眼病史、斜视弱视家族史的孩子，更要加强监测。早发现斜视、弱视、屈光异常等问题，治疗时机更好，效果也更理想。

总之，儿童眼睛的健康关系到学习、生活和未来发展。眼睛不会说话，却会通过眯眼、歪头、眼红、流泪、频繁揉眼、看东西靠太近等方式发出“求救”信号。家长既要做细心的观察者，也要做科学的守护者。只有增强异常识别意识，养成良好用眼习惯，坚持定期筛查，才能更好地守护孩子清晰、明亮的视界。

（单位：武汉儿童医院，省市：湖北省武汉市）