撰文/刘秀云

在神经康复科病房，我每天都能看到这样的场景：病床上的患者紧闭双眼，对呼唤没有反应，家属守在床边，一遍遍轻声呼唤着名字，眼里满是期盼。他们最常问的一个问题是：“医生，他还能醒过来吗？”作为一名从事颅脑损伤康复治疗的医务工作者，我想告诉每一位家属：从“昏迷”到“清醒”，这条路虽然漫长，但现代康复医学已经拥有了多种“唤醒”沉睡大脑的手段。

一、什么是“沉睡的大脑”

医学上，我们将颅脑损伤后长时间意识障碍的状态称为“慢性意识障碍”，包括植物状态和微意识状态。患者虽然睁着眼睛，有睡眠－觉醒周期，但没有意识活动，对外界刺激缺乏有意义的反应。

很多家属会问：“他是不是睡着了？”其实，这种“沉睡”和我们正常睡觉完全不同。正常睡眠是大脑的主动休息，而意识障碍是大脑功能受损后的“停摆”。幸运的是，大脑具有可塑性，通过科学治疗，部分神经元可以重建连接，意识功能有可能逐步恢复。

二、唤醒大脑的“三板斧”

促醒治疗不是单一方法，而是多管齐下的综合治疗。目前临床上常用的促醒手段主要有三类：

第一类：药物促醒。一些神经递质类药物可以激活“沉睡”的神经网络。常用的包括金刚烷胺、左旋多巴等，这些药物能提高大脑多巴胺水平，提升觉醒度。需要强调的是，药物治疗必须在专业医生指导下进行，根据患者具体情况个体化用药，不可盲目使用。

第二类：多感官刺激。这是家属可以参与的重要环节。让患者听熟悉的音乐、家人呼唤的声音；用不同材质的物体轻触皮肤；放置熟悉气味的物品等。这些看似简单的方法，通过听觉、触觉、嗅觉等多通路输入，持续刺激大脑神经网络，有助于促进意识恢复。但要注意，刺激要适度，避免过度疲劳。

第三类：神经调控技术。这是现代促醒治疗的核心技术。包括无创的重复经颅磁刺激和经颅直流电刺激，通过电磁场或微弱电流调节大脑皮层兴奋性；以及有创的脊髓电刺激和深部脑刺激，通过植入电极持续刺激关键神经核团。这些技术近年来越来越成熟，部分长期意识障碍患者因此实现了“沉睡”后的“苏醒”。

三、康复训练，让苏醒更“清醒”

当患者开始出现睁眼、追视、遵嘱动作时，意味着意识正在恢复。但这远未结束——接下来的康复训练，决定着患者能否从“醒过来”走向“好起来”。

运动功能训练：从床上被动活动开始，逐步过渡到主动训练，防止关节挛缩和肌肉萎缩。

言语与吞咽训练：意识恢复后，很多患者存在吞咽障碍和言语困难。通过冰刺激、口腔按摩、吞咽电刺激等方法，重建吞咽功能，预防吸入性肺炎。

认知与心理康复：记忆、注意力、执行功能的训练，以及情绪疏导，帮助患者重新融入社会。

四、促醒的“黄金窗口期”

很多家属关心：什么时候开始治疗最好？颅脑损伤后的3～6个月是神经功能恢复的“黄金窗口期”。在这个阶段，大脑的可塑性最强，积极干预效果最好。但即使超过半年，也不应放弃——临床上有不少患者在伤后一两年甚至更长时间，通过持续康复实现意识改善。

五、给家属的几点建议

保持耐心，不要急于求成。意识恢复是一个缓慢的过程，可能以“周”甚至“月”为单位进步。家属的焦虑情绪会传递，请尽量保持平和心态。

积极参与，但不过度刺激。多与患者说话、播放熟悉的音乐、轻柔的触摸，都是很好的促醒方法。但注意观察患者反应，如果出现心率加快、皱眉等表现，说明刺激过度，需要暂停休息。

相信专业，不轻信偏方。促醒治疗需要专业的康复团队，包括康复医师、治疗师、护士等共同协作。不要轻信所谓“特效药”或“神奇疗法”，避免延误最佳治疗时机。

结语

从“昏迷”到“清醒”，这条路或许漫长，但每一步前进都值得期待。随着神经调控技术的发展和康复理念的更新，越来越多的颅脑损伤患者正在获得重新“醒来”的机会。作为康复工作者，我们将与每一位患者、每一位家属并肩前行，用科学的方法，唤醒沉睡的大脑，点亮重生的希望。

（单位：张家口市第一医院，省市：河北省张家口市）