撰文/荣敏

脑外伤患者的康复是一个长期且复杂的过程，居家护理作为康复治疗的重要延伸，直接影响患者的功能恢复、生活质量乃至生存预后。关键期（伤后1～6个月）的护理质量更是决定康复效果的核心。本文结合临床实践与康复指南，梳理脑外伤患者居家护理的核心要点，剖析常见认知误区，从基础护理、康复训练、营养支持等方面提供可操作的指导，旨在帮助家属掌握科学护理方法，避开护理雷区，为患者搭建安全、专业的居家康复环境，助力其顺利回归家庭与社会。

1.脑外伤患者常见认知误区剖析

1.1误区一：“卧床静养就是最好的护理，康复训练早晚会加重损伤”

这是居家护理中最普遍的误区。脑外伤后，神经细胞处于损伤后修复与代偿的关键阶段，长期卧床会导致肌肉萎缩、关节僵硬、压疮、深静脉血栓、肺部感染等一系列并发症，反而阻碍神经功能恢复。科学原则是：生命体征平稳后，即可在专业指导下逐步开展康复训练，早期“被动训练”比“绝对卧床”更有利于神经功能重塑。

1.2误区二：“护理重点只关注肢体活动，心理状态不用管”

脑外伤患者常伴随焦虑、抑郁、易怒、认知衰退等心理问题，若忽视心理疏导，患者易出现拒绝配合训练、情绪失控、社交隔离等情况，直接影响康复效果。家属需明确：躯体康复与心理康复同等重要，心理状态是患者主动参与康复的基础。

2.居家护理核心实操：分模块落地，精准助力康复

2.1体位与皮肤护理

长期卧床患者：每2小时翻身一次，采取“30°侧卧位+垫枕支撑”方式，避免局部长期受压。翻身时动作轻柔，避免拖、拉、拽，防止皮肤擦伤；每日用温水清洁皮肤，保持干燥，尤其注意骶尾部、足跟、耳廓等受压部位。坐起或站立患者：避免长时间保持同一姿势，坐立时需用靠垫支撑背部，保持腰部挺直，防止脊柱侧弯。站立时需有家属陪护，防止体位性低血压导致晕厥。皮肤异常处理：若发现皮肤发红、发紫，及时更换体位并按摩周围皮肤，若出现压疮前兆或破损，立即就医，切勿自行涂抹药膏。

2.2排泄护理

留置导尿管患者，每日用0.05%聚维酮碘消毒尿道口2次，遵医嘱更换导尿管，每日饮水量保持在1500～2000ml，预防尿路感染。若患者恢复自主排尿，需训练定时排尿，避免憋尿。排便护理：脑外伤患者易出现便秘，可通过腹部顺时针按摩、增加膳食纤维摄入、养成定时排便习惯等方式改善。若便秘严重，遵医嘱使用缓泻剂，切勿用力排便，防止颅内压升高。

2.3呼吸道护理

每日协助患者翻身、拍背，每次5～10分钟，促进痰液排出。若患者咳痰无力，可遵医嘱使用雾化吸入设备，稀释痰液。保持居家环境空气流通，每日开窗通风2次，每次30分钟，避免灰尘、烟雾刺激，预防肺部感染。

2.4康复训练

早期（伤后1～2个月，意识清醒但肢体活动受限）以被动训练为主，家属协助活动患者肢体，遵循“先大关节后小关节、先近端后远端”原则，每个关节活动5～10次，每日2～3次；同时开展肢体按摩，缓解肌肉痉挛，重点关注肩、肘、腕、髋、膝、踝等关键关节。

中期（伤后3～4个月，肢体可轻微活动）过渡到主动－被动训练，鼓励患者自主活动肢体，家属适度辅助，如协助患者坐起、床边站立、扶走等。开展抓握训练（如抓握握力球、捏豆子）、抬腿训练等，逐步提升肢体力量与协调性。

后期（伤后6个月以上，进入恢复期）聚焦功能性训练，如日常生活动作训练（穿衣、吃饭、洗漱、如厕）、平衡训练（如站立平衡、行走训练），帮助患者逐步回归生活自理。

脑外伤患者居家护理是一项系统、专业、长期的工作，核心在于“科学避坑、精准落地、耐心陪伴”。家属需摒弃“卧床静养、重躯体轻心理”等错误认知，掌握基础护理、康复训练、营养支持、心理疏导与安全防护的核心技能，在康复关键期为患者搭建“专业+个性化”的居家康复环境。同时，需明确居家护理并非替代医院治疗，而是与医院康复形成互补，通过持续的监测与调整，助力患者逐步改善功能、提升生活质量，最终顺利回归家庭与社会。

（单位：永州市中心医院，省市：湖南省永州市）