撰文/阚洪霞
日常生活中，牙齿龋坏、牙体破损等口腔问题十分常见，一旦损伤波及牙神经，就会引发剧烈疼痛、根尖发炎。这时医生大多会建议进行根管治疗，而很多人一听到这个名字就心生畏惧，以为过程复杂又痛苦，甚至误以为是在“毁掉牙齿”。其实恰恰相反，根管治疗是在牙齿严重受损、伤及牙神经时，留住天然牙、避免拔牙的重要救治手段，也被称为保住真牙的最后一道防线。
一、什么是根管治疗
根管治疗是口腔科针对牙髓（牙神经）坏死、感染及牙根尖周围组织炎症的核心救治手段，通过彻底清理根管内及根尖区的细菌、坏死组织与毒素，再对根管系统进行严密充填与封闭，从根源上阻断感染扩散，防止牙槽骨进一步破坏，最终实现保留天然牙、避免拔牙、恢复咀嚼功能的目的，是留住天然牙的关键疗法。
二、哪些情况需要做根管治疗
当牙齿病变已经损伤到牙髓或根尖周组织，无法通过简单补牙恢复时，就需要进行根管治疗。常见需要做根管治疗的情况主要有以下几种：
牙髓炎：牙齿因深龋、外伤等导致牙神经感染发炎，表现为自发痛、冷热刺激剧痛、夜间痛、放射痛，不做根管治疗疼痛无法缓解，感染还会持续加重。
牙体严重缺损：牙齿龋坏过深、外伤等造成牙体破损较大，已经暴露或接近牙神经，无法直接充填修复，需先行根管治疗消除感染，才能进行后续补牙或牙冠修复。
其他情况：如制作假牙前基牙存在炎症、牙周-牙髓联合病变、牙齿根尖囊肿或肉芽肿等，均需要通过根管治疗控制感染、保留患牙。
三、根管治疗步骤是怎样的
根管治疗是一项精细的牙体牙髓治疗技术，全程遵循标准化流程，强调无菌操作，一般需要1～3次就诊完成，具体步骤如下：
术前检查：医生会先对患牙进行详细临床检查，结合口腔X光片或CBCT，准确判断牙根数目、弯曲程度、根管走向，以及根尖周炎症、囊肿或骨质吸收范围，明确是否适合保留，并制定完整治疗计划。
局部麻醉：根据患牙位置选择合适的麻醉方式，在牙齿及牙周组织实施局部麻醉，确保治疗全程无痛，让患者在放松舒适的状态下完成操作。
开髓清创：使用牙科专用牙钻去除龋坏组织，打开牙齿髓腔，充分暴露根管口，将感染、发炎甚至坏死的牙髓组织完整摘除，同时清除髓腔内腐败物质，快速降低髓腔高压，缓解剧烈疼痛。
根管预备：医生使用专业根管锉，逐号扩大、修整根管形态，配合次氯酸钠等冲洗液反复冲洗，彻底去除根管壁上的细菌、生物膜及感染牙本质，使根管光滑通畅，便于后续严密充填。
根管封药：根管预备完成后，在根管内放置消毒杀菌药物，并用暂封材料封闭牙冠洞口，让药物持续作用于残留细菌，控制根尖周炎症，等待患牙无叩痛、无渗出、无明显不适后再进行下一步。
根管充填：采用牙胶尖配合根管封闭剂，对根管进行紧密、三维的充填，完全封闭整个根管系统，阻断口腔内细菌再次侵入根尖周组织，从根源上杜绝炎症复发。
牙体修复：根管治疗后的牙齿失去牙髓营养供给，牙体组织会逐渐变脆、易折裂。医生会根据牙体缺损大小，选择树脂充填、桩核修复或全冠修复，恢复牙齿外形与咀嚼功能，同时保护牙齿，降低劈裂风险，延长天然牙使用寿命。
四、常见误区辟谣：别因误解耽误治疗
误区1：根管治疗很疼，能不做就不做
现在根管治疗都会在局部麻醉下进行，治疗过程基本无痛。术后轻微不适也会缓解，反而拖延不治，牙神经发炎带来的疼痛会更加剧烈，还会让感染持续加重。
误区2：牙齿缺损直接补牙就行，没必要做根管治疗
补牙只能修复牙齿表面缺损，无法清除根管内已经感染坏死的组织和细菌，感染会继续向牙根深处发展，不仅牙疼会反复发作，还会导致根尖发炎、牙槽骨破坏。
误区3：做了根管治疗，牙齿就没用了
根管治疗只是去除了坏死发炎的牙神经，牙齿的外形和咀嚼功能依然保留。只要后期做好补牙或牙冠修复，保护好牙齿，可以正常使用多年，并非做了就等于“废牙”。
总之，当牙齿已经伤及牙神经，根管治疗是守护天然牙的最后一道防线。及时、规范的根管治疗，既能彻底告别疼痛，又能留住自己的真牙，恢复正常咀嚼，让牙齿继续陪伴我们长久使用。
（单位：仓山福悦博赞口腔门诊部，省市：福建省福州市）
