撰文/余天强

在体检报告里，很多人看到“甲状腺功能异常”就开始紧张，再一看结果，要么是甲亢，要么是甲减，字面上只差一个，不少人直接把它们当成差不多的毛病，甚至有人吃错药、养错身。可从内分泌代谢的角度来说，甲亢和甲减完全是两个方向的问题，一个像身体“开足马力狂奔”，一个像“全身按下慢放键”，症状、感受、调理方式天差地别。分不清甲亢和甲减，不仅调理没用，还可能耽误病情。

甲状腺到底是干什么的

甲状腺就在脖子前面，形状像一只小蝴蝶，它的工作是分泌甲状腺激素，掌管全身的新陈代谢、体温、心跳、精力和情绪。可以把它理解成身体的“发动机控制器”：激素多了，机器转得太快，就是甲亢；激素少了，机器转不动，就是甲减。一个“亢”，一个“减”，一多一少，身体表现完全相反。

甲亢：身体像“开了加速键”，吃得多、瘦得快

甲亢是甲状腺激素太多，全身代谢异常旺盛，典型表现可以总结为：兴奋、燥热、消瘦、心慌。这类人大多吃得多却不长肉，甚至越吃越瘦；怕热多汗，别人不热他已经大汗淋漓；心跳快、心慌，稍微一动就怦怦跳；情绪急躁、爱发脾气、睡不着觉；手抖、乏力，脖子可能变粗，有些人还会眼睛凸出。因为消耗太快，身体长期处于透支状态，时间久了会伤心脏、扰睡眠，很多人一开始以为是焦虑、心脏不好，查了一圈才发现是甲亢。

甲减：身体像“按下暂停键”，怕冷、犯困、越来越胖

和甲亢正好相反，甲减是激素不够，全身代谢变慢，典型表现是：乏力、怕冷、发胖、反应慢。这类人总觉得累，睡多久都不够，白天也昏昏欲睡；特别怕冷，手脚一年四季冰凉；体重悄悄上涨，吃得不多也胖；反应变慢、记忆力下降、情绪低落；皮肤干、头发掉、便秘明显，有些人还会出现面部或身体轻微浮肿。甲减的问题更隐蔽，很多人误以为是年纪大了、湿气重、气血虚，一拖就是很久，等到指标已经很不正常才发现。

不用专业知识也能分清甲亢甲减

虽然每个人的症状轻重不完全一样，但只要抓住几个核心关键点，不用懂任何医学专业知识，也能轻松区分甲亢和甲减。甲亢的核心表现就是“热、快、瘦、躁”：平时特别怕热、爱出汗，心跳比别人快，吃得多却一个劲消瘦，还容易急躁易怒、失眠难安。而甲减则刚好相反，主打“冷、慢、胖、懒”：浑身怕冷、手脚常年冰凉，心跳偏慢，吃得不多体重却悄悄上涨，每天都觉得乏力嗜睡、提不起劲。除此之外，甲亢的人容易情绪激动、爱发脾气，甲减的人则容易情绪低落、沉默寡言；甲亢的人大便偏稀、次数偏多，甲减的人却常常便秘；甲亢的人会出现手抖的情况，甲减的人则容易手脚浮肿。简单对照这些表现，基本就能判断自己的情况大致属于哪一种。

为什么会出现甲亢或甲减？和这些因素有关

甲状腺问题和情绪、压力、熬夜、饮食、自身免疫都有关系。长期精神紧张、压力过大、熬夜过度、情绪大起大落，都容易打乱甲状腺功能。碘摄入不合理也有影响，有的地方碘摄入偏少，有的人群又长期吃高碘食物，都可能刺激甲状腺异常。自身免疫问题、家族倾向、女性激素波动等，也会让甲状腺更容易出问题，尤其是女性，发病率明显更高。

发现异常别乱补，先检查再调理最稳妥

很多人出现心慌、乏力、发胖、失眠，就自己乱补一气，甲亢的人补了温热补品，越补越躁；甲减的人盲目节食减重，越减越虚。其实分辨起来很简单，到医院做一个甲状腺功能检查，抽一次血就能明确是甲亢还是甲减，再结合彩超看看甲状腺形态，医生就能给出清晰的方案。不管是甲亢还是甲减，多数都能通过规范用药、生活调理稳定下来，关键是早发现、别乱治、不拖延。

甲亢和甲减，名字只差一个字，身体感受却差了十万八千里。一个“太兴奋”，一个“太低迷”，调理方向完全相反，混在一起处理只会越调越乱。身体发出的信号不会骗人，怕热消瘦别当焦虑治，怕冷发胖别当湿气治，多留意自己的感受，及时检查、科学管理，甲状腺问题大多能控制得很平稳，完全不影响正常生活。看懂这两者的区别，既是保护自己，也是提醒家人，别再因为一字之差，耽误了最适合的调理时机。

（单位：广西壮族自治区民族医院，省市：广西壮族自治区南宁市）