颈动脉斑块脱落，如何预防“中风”偷袭？

撰文/王志超

脑卒中即俗称的“中风”，是导致中老年人残疾、死亡的一个重要原因，很多中风的发生都与颈动脉斑块的脱落有关。颈动脉是人体大脑的供血主干道，若发生斑块脱落可形成血栓，极有可能会对脑部血管造成堵塞，从而引起脑细胞的不可逆性损伤。我国40岁以上的中老年人群颈动脉斑块的检出率比较高，尤其是到了60岁以上，检出率更是大幅提升。然而大家不必过度恐慌，颈动脉的斑块并不是不治之症，做好科学防控可以稳定斑块，控制脱落风险，从而预防中风偷袭。

1.颈动脉斑块，血管中的沉默炸弹

颈动脉斑块是指动脉粥样硬化所形成的产物，这就像血管内壁逐渐产生的锈斑一样，它是由胆固醇、钙盐以及脂质物质等不断沉积所形成。并且，斑块在发生早期一般无明显的症状，然而一旦有不适症状，往往代表出现了血管狭窄或进入了斑块不稳定阶段。从医学层面来看，斑块可以分为两种类型，即稳定性斑块与易损性斑块。其中稳定斑块有一层纤维帽包裹，不易破裂脱落。而易损斑块纤维帽较薄，再加上脂质核心较大，当患者血压骤然升高、情绪激动或者剧烈运动时，便可能发生破裂、脱落，进而形成血栓，并对脑部血管造成堵塞，最终引起急性脑梗死。除此之外，高血脂、高血压、长期吸烟以及糖尿病都会加快斑块形成的速度，并使其呈现不稳定状态。

2.斑块脱落前的信号

很多中风在发作前身体都会向我们发出一些预警信号，特别是下述3项表现极有可能是颈动脉斑块的危险信号。

眼部异常：出现了突发性的单侧或双侧眼睛视物模糊、一过性的视野黑蒙，甚至短暂失明，以上都可能是脑供血不足干扰视觉中枢的表现。肢体、感觉异常：出现了单侧手脚麻木无力的情况，双手平举时其中一侧下垂，或者走路时发现步态不稳、拖腿，以上症状容易与疲劳相混淆，事实上可能是神经功能受损所发出的预警信号。语言、认知异常：出现了突发性的讲话不清、失语、吞咽困难、头晕或记忆力下降等情况，这些都有可能是斑块脱落影响脑部语言与中枢平衡的信号。3.如何预防中风偷袭

生活方式干预首先在饮食方面要做好调整，可遵循“两多一少”的原则，即每天应吃够大约500g的新鲜蔬菜，还要多吃一些含可溶性膳食纤维的食物，如燕麦、豆类等粗粮。肥肉、油炸食物以及动物内脏尽量少吃。每天还要对食盐摄入进行严格控制，每天少于5g。尽量减少食用高糖及高油食物，以免对血管内皮功能造成损伤。每周可以进行150分钟左右的中等强度有氧运动，例如游泳、快走、太极拳、慢跑等，每次锻炼时间约30分钟。长时间久坐者可以每40分钟左右起身活动5分钟。日常还可以进行踝泵运动，有利于改善血液循环。还要注意戒烟戒酒，吸烟会对血管内皮造成损伤，使得斑块形成速度加快，戒烟可大幅降低斑块破裂的发生风险。大量饮酒也可引起血压波动，容易引起斑块脱落。最后要做好情绪管理，原因是长时间的焦虑、抑郁会导致应激激素水平升高，对血管健康造成损害，日常要注意维持心理状态的稳定平和，不可让情绪剧烈起伏。

控制基础疾病如果患有高血压、高血脂等基础疾病，要积极配合治疗，控制这些基础疾病。例如，高血压患者要遵医嘱规律服用降压药物，确保血压控制在正常范围内。高血脂患者要遵医嘱服用他汀类药物，并配合饮食管理，确保血脂水平达标，通过降脂能够促进斑块逆转或维持稳定。糖尿病患者要严格遵医嘱进行降糖药物治疗并做好血糖监测，以免高血糖状态对血管内皮造成损伤。

定期筛查建议40岁以上的人群每年接受一次颈动脉超声检查，如果是患有高血压、糖尿病等基础疾病，可遵医嘱每6～9个月进行一次筛查，通过进行颈动脉超声检查能够发现颈动脉斑块，还可对其大小、形态等进行评估。

规范治疗中度或以上的血管狭窄患者应该遵医嘱进行药物治疗，目前多采用他汀类药物治疗以帮助稳定斑块。而有中风病史的患者或具有高风险因素的人群，可以遵医嘱应用抗血小板类药物进行治疗，以免斑块破裂后出现血栓形成。但千万不可自行盲目用药。

颈动脉斑块所引起的中风虽然情况凶险，但并非可防可控。通过纠正生活方式、加强基础疾病管控，做好定期筛查以及规范治疗，能够守护好血管健康，预防中风。

（单位：任丘康济新图医院，省市：河北省任丘市）