撰文/雷脉

新生儿脓毒症是新生儿期极具危险性的感染性疾病，由细菌侵入新生儿血液循环繁殖、释放毒素引发，属于伴随全身炎症反应的临床综合征，严重时可出现病灶迁移，是新生儿临床危重症，甚至危及生命。该病在新生儿群体中发病率与病死率居高不下，极低出生体重早产儿更是高发人群，因此掌握相关知识、做好防控治疗，对保障新生儿生命健康意义重大。

全身炎症反应综合征是诊断新生儿脓毒症的重要基础，这一概念自20世纪90年代提出后，医学领域对感染、脓毒症等相关病症的定义不断细化。因新生儿生理特点与成人差异显著，全身炎症反应综合征的特异性较弱，国际儿科脓毒症共识会议结合儿童生理特征，制定了0～18岁儿童专属诊断标准。若新生儿满足核心体温异常（高于38.5℃或低于36℃）、呼吸频率加快、心率增加、外周血白细胞数增多四项指标中的两项，且必须包含体温异常或白细胞数改变其中一项，结合患儿临床特征，可进一步诊断感染、脓毒症及严重脓毒症、脓毒症休克等病症。

新生儿脓毒症临床表现呈多系统特征，体温异常是核心判断线索，10%～50%患儿会出现体温偏高，该指标提示脓毒症的特异性极强。呼吸方面，新生儿呼吸节律超过60次/分钟，伴随发绀、鼻扇等症状，需高度警惕脓毒症。神经系统常表现为嗜睡、肌张力减低，严重时出现惊厥；消化系统早期可见喂养困难、呕吐、肠鸣音减弱，病情加重可能诱发坏死性结肠炎。此外，患儿症状进展迅速，还可能出现胆红素脑病，重症病例会发生凝血功能障碍，甚至肝肾功能衰竭等脏器损伤。

临床辅助检查是诊断新生儿脓毒症的关键手段，血常规作为常规检查，操作简便、出结果快，诊断中重点关注白细胞和血小板的计数与分类，仅特异性相对不足。血培养是诊查脓毒症的基础方法，需在患儿接受治疗前留取血标本及疑似感染部位标本进行培养，后续开展病原菌鉴别、药敏试验，结合试验结果与患儿全身状况作出综合判断。同时，急性相反应蛋白、炎症介质检测及其他病原学检查，也能为诊断提供重要依据，脓毒症患儿体内会释放更多炎性介质，可通过相关检测辅助判断。

新生儿脓毒症的临床诊断需多维度综合判断，结合临床表现、实验室检查与影像学检查，从疾病本身、病原菌及来源、原发感染部位等方面入手。若新生儿有典型临床表现且符合诊断标准，血培养结果呈阳性，即可确诊；若临床症状明显但血培养阴性，需结合其他实验室检查指标综合分析、科学鉴别。临床还可通过观察新生儿皮肤、黏膜、消化及中枢神经系统等情况查找原发感染灶，严密监测血液循环状态排查脓毒性休克，关注脏器功能与凝血功能，及时发现功能异常。

做好预防能有效降低新生儿脓毒症感染率，产前预防是重中之重，需加强孕产妇围生期保健，强化儿科人员沟通协作，对高危新生儿实施系统管理，遵循科学指南开展防控。新生儿期预防同样关键，医务工作者要严守无菌操作与消毒隔离规范，加大护理卫生宣传，提升预防效果与治疗依从性，遇突发情况及时上报、快速处置，阻断感染扩散。

在治疗方面，新生儿脓毒症以抗生素治疗、清除感染灶、免疫治疗及维持内环境稳定等对症治疗为主。有效的抗生素治疗是治疗成功的基础，确诊后需及时用药，根据患儿发病年龄、感染部位、病原学结果选择抗生素，同时确定合理的给药时间、剂量与疗程，严密观察并及时处理药物副作用。对于存在局部感染灶的患儿，可通过换血等方式去除毒素；维持内环境稳定则需做好体温、呼吸、心率、血液循环等指标的管控，及时发现休克、脏器受损等情况，开展液体复苏等支持治疗，为患儿生命健康保驾护航。

新生儿脓毒症易引发多种并发症，严重降低新生儿生命质量，甚至导致死亡。唯有全面掌握其相关知识，做好围生期与新生儿时期的预防，实施科学系统的诊疗与管理，才能最大程度降低疾病危害，切实保障新生儿的生命健康安全。

（单位：四川省交通医院，省市：四川省成都市）