撰文/马丽

术中大出血是手术过程中最凶险的突发情况之一，指手术中出血量短期内超过1000ml，或出现失血性休克迹象，若处置不及时、护理配合不到位，会直接危及患者生命。手术的成功不仅依赖医生的精准操作，更离不开护理人员快速、规范的应急配合。本文梳理术中大出血的应急预案流程及核心护理配合要点，为临床护理工作提供参考，助力医护协同应对突发情况，保障患者生命安全，以期为临床护理实践提供切实指导，帮助护理人员在紧急状态下迅速响应、精准配合，最大限度降低术中出血风险，提升手术安全质量。

一、术中大出血应急预案：快速响应，有序处置

应急预案的核心是“快速识别、立即止血、补充血容量、维持生命体征”，全程遵循“先救命、后处置”的原则，分4步规范推进：

1.快速识别，立即上报：护理人员密切监测患者生命体征、出血量，若发现手术野大量渗血、血压骤降、心率加快、面色苍白，立即告知主刀医生和麻醉医生，同时启动大出血应急预案，通知血库、急诊科等相关科室做好支援准备。

2.协助止血，控制出血：配合医生实施止血操作，根据出血部位和原因，递上止血钳、缝合线、电凝器等器械，协助进行压迫止血、缝合止血或电凝止血；若出血迅猛，协助医生快速建立止血通道，减少出血总量。

3.补充血容量，维持循环：快速建立2～3条静脉通路，一条用于输注红细胞、血浆等血制品，另一条用于输注晶体液、胶体液，补充血容量，纠正失血性休克；严格遵循“先晶后胶、先快后慢”的原则，密切监测血压、心率，避免补液过快引发肺水肿。

4.监测病情，对症处理：全程监测患者生命体征、血氧饱和度、尿量，观察皮肤颜色、意识状态，及时反馈给医生；配合麻醉医生做好呼吸支持、升压等对症处理，若出现心律失常、呼吸衰竭，立即协助抢救。

二、核心护理配合要点：精准高效，协同发力

护理配合是应急预案落地的关键，需做到“快、准、稳”，全程配合医生完成抢救，核心要点有4点：

1.术前准备：术前严格评估患者凝血功能、血常规，排查出血风险；备好止血器械、血制品、急救药品，检查输液器、输血器等设备，确保应急时可立即使用；向患者及家属告知术中出血风险，做好沟通工作。

2.术中配合：保持手术台整洁，及时清理手术野血迹，为医生操作提供清晰视野；准确传递器械，做到“手到、眼到、心到”，不延误止血操作；严格执行无菌操作，避免因止血过程中感染加重病情；准确记录出血量、输液量、输血种类及剂量，为医生判断病情提供依据。

3.病情监测：专人负责监测患者生命体征，每5～10分钟记录一次血压、心率、血氧饱和度，若出现异常立即上报；观察尿量，若每小时尿量低于30ml，提示血容量不足，及时告知医生调整补液方案；观察患者意识状态，若出现烦躁、嗜睡，提示休克加重，协助医生加强抢救。

4.术后交接：出血控制后，协助医生包扎伤口，整理手术器械；护送患者至复苏室或ICU，详细交接患者术中出血情况、输血输液量、生命体征及后续护理注意事项，确保术后护理衔接顺畅。

三、注意事项：规避风险，保障安全

术中大出血虽突发凶险，但只要预案完善、护理配合到位，就能有效控制出血、挽救患者生命。护理人员需熟练掌握应急预案流程和止血器械使用方法，定期参与应急演练，提升应急处置能力，避免慌乱出错；术前应充分评估患者凝血功能、备足血源及止血材料，术中密切监测生命体征变化，及时发现出血先兆并主动报告。输血过程中严格执行查对制度，核对患者信息、血制品种类及血型，输注时密切观察患者有无过敏、发热等不良反应并及时处理。抢救过程中保持沟通顺畅，医护人员分工明确、协同配合，避免因沟通不畅延误抢救时机，同时做好抢救记录，确保完整、准确。规范的应急处置和精准的护理配合，是手术安全的重要保障，也是医护人员专业能力的核心体现，只有将“预判、防范、应急、善后”贯穿于护理全过程，才能真正筑牢手术安全防线，为患者生命保驾护航。

（单位：保定市清苑区妇幼保健院手术室，省市：河北省保定市）