撰文/孙震华

胃肠镜检查是消化系统疾病诊断的“金标准”，通过纤细、柔软的内镜深入消化道，可直接观察食管、胃、肠道黏膜的细微变化，精准识别息肉、炎症、早期癌症等病变，甚至能同步完成活检与微创治疗。对于隐匿性强的胃肠疾病，胃肠镜如同“火眼金睛”，打破传统检查的局限，为早发现、早诊断、早治疗提供核心支撑，是守护消化道健康的关键手段。

胃镜主要针对上消化道，覆盖食管、胃、十二指肠球部及降部，可全面排查上消化道的各类病变。在食管部位，能精准识别食管炎、食管溃疡、食管息肉，同时对食管癌前病变（如巴雷特食管）和早期食管癌进行筛查——早期食管癌黏膜可能仅出现轻微糜烂、斑块状改变，胃镜可清晰捕捉并通过活检明确性质，避免病情进展至中晚期。

胃部是胃镜检查的核心区域，可检出多种常见疾病。慢性胃炎是最普遍的发现，胃镜能区分浅表性胃炎、萎缩性胃炎及伴肠化生、不典型增生的癌前病变，为后续调理和监测提供依据；胃溃疡、十二指肠溃疡可通过内镜观察溃疡的大小、形态、深度及周围黏膜状态，判断是否存在出血、穿孔风险，同时排除恶性溃疡的可能。此外，胃镜还能发现胃息肉、胃黏膜脱垂、胃底静脉曲张等病变，为临床治疗提供精准参考。

肠镜则聚焦下消化道，包括大肠（结肠、直肠）及回盲部，是排查下消化道疾病的核心工具。肠息肉是肠镜最常发现的病变之一，可分为炎性息肉、腺瘤性息肉等类型，其中腺瘤性息肉是结直肠癌的主要癌前病变，肠镜不仅能发现直径仅几毫米的微小息肉，还能同步进行息肉切除手术，从源头阻断结直肠癌的发生。

对于肠道炎症性疾病，肠镜可明确诊断并评估病情严重程度。溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病，通过肠镜能观察到黏膜充血水肿、糜烂、溃疡、铺路石样改变等特征性表现，结合活检可与感染性肠炎、缺血性肠炎等鉴别，为治疗方案的制定和调整提供依据。同时，肠镜能监测炎症性肠病的治疗效果，及时发现病情反复或进展。

胃肠镜最核心的价值是对早期消化道癌症的筛查与诊断。早期胃癌、结直肠癌往往无明显特异性症状，易与普通胃肠病混淆，传统检查难以发现。而胃肠镜可直接观察黏膜的细微异常，如黏膜色泽改变、局部隆起或凹陷、血管纹理紊乱等，对可疑部位取少量组织进行病理活检，就能明确病变性质，确诊早期癌症。

临床数据显示，早期消化道癌症经胃肠镜筛查发现后，5年生存率可达90%以上，远高于中晚期癌症，且治疗方式更微创、预后更好。此外，胃肠镜还能发现消化道的其他病变，如食管胃底静脉曲张、胃肠道异物、血管畸形、憩室等，同时可对出血点进行止血、对狭窄部位进行扩张，实现“诊断+治疗”一体化。

并非所有人都需要立即做胃肠镜，需结合年龄、症状及高危因素判断。建议40岁以上人群每5～10年做一次肠镜检查，每年做一次胃镜检查；有消化道肿瘤家族史、长期吸烟饮酒、反复出现胃痛、腹胀、便血、排便习惯改变、不明原因体重下降等情况的人群，需提前筛查并增加检查频率。

很多人因担心检查不适而拒绝胃肠镜，如今无痛胃肠镜技术已广泛应用，通过静脉镇静让患者在睡眠中完成检查，全程无痛苦、耗时短，术后恢复快，大幅降低了检查的心理门槛。检查前需严格遵循医嘱做好准备，如胃镜检查前空腹6小时以上，肠镜检查前需清洁肠道，确保视野清晰，提高检查准确性。

总之，胃肠镜检查是目前筛查、诊断消化道疾病公认的黄金利器，凭借直观可视、精准取材、可同步微创处理的独特优势，在胃肠道息肉、慢性炎症、溃疡病变以及早期消化道肿瘤的筛查与确诊中，有着其他检查无法替代的重要作用。很多胃肠疾病早期症状隐匿、不易察觉，等到出现腹痛、便血、消瘦等明显不适时，往往病情已发展至中晚期，治疗难度大幅增加、预后效果大打折扣。

如今无痛胃肠镜技术已经成熟，全程舒适安全，体验感大幅提升。我们应当重视自身消化道健康，根据年龄、饮食习惯、家族病史等高危因素，主动定期做好胃肠镜筛查，借助医学这双守护肠胃的 “火眼金睛”，精准早发现微小病变、及时科学干预治疗，从源头阻断疾病进展，切实守护全家人的消化道健康，有效降低消化道重症、癌变的发生风险。

（单位：定兴县医院胃肠镜室，省市：河北省保定市）