撰文/马敏

妊娠期甲状腺功能减退症（简称妊娠甲减）是孕期常见的内分泌疾病，指孕妇体内促甲状腺激素（TSH）水平升高，游离甲状腺素（FT4）水平降低，若控制不佳，可能影响胎儿神经系统发育和智力水平。除了遵医嘱规范用药，科学的饮食管理也是控制病情的关键，合理搭配饮食能辅助改善甲状腺功能，为孕妈和宝宝筑牢健康防线。

妊娠甲减的饮食核心原则是保证碘摄入充足、补充优质蛋白质、摄入足量维生素和矿物质，同时避免食用可能影响甲状腺功能的食物。首先要明确，碘是合成甲状腺激素的原料，妊娠甲减孕妇需保证每日碘摄入量达标。根据中国营养学会推荐，孕期女性每日碘推荐摄入量为230微克，备孕及哺乳期女性为240微克。日常饮食中，可适量食用加碘盐，这是最便捷的补碘方式，注意烹饪时要在菜肴出锅前加入，减少碘的挥发；还可搭配含碘丰富的食物，比如海带、紫菜、海鱼、海虾等，但要避免过量摄入，过量的碘反而可能加重甲状腺负担，每周食用2～3次即可，每次控制在合理分量。

优质蛋白质是胎儿生长发育的基础，也能为孕妈补充能量，增强免疫力。妊娠甲减孕妇因代谢减慢，可能出现乏力、食欲不佳等症状，更需要保证蛋白质摄入。建议每日摄入足量的优质蛋白，比如鸡蛋、牛奶、瘦肉、豆制品等。例如，每天1～2个鸡蛋，300毫升左右的牛奶或酸奶，午餐和晚餐各搭配50～75克瘦肉或鱼虾，日常可适量食用豆腐、豆浆等豆制品，这些食物易消化吸收，不会给肠胃造成过多负担。

维生素和矿物质的补充同样不可或缺，尤其是铁、叶酸、维生素B12。妊娠甲减可能伴随贫血风险，而铁是合成血红蛋白的关键元素，叶酸和维生素B12则能预防胎儿神经管畸形。日常饮食中，可多吃富含铁的食物，如动物肝脏、动物血制品、菠菜、西蓝花等；富含叶酸的食物包括深绿色蔬菜、坚果、豆类等；维生素B12则主要存在于肉类、蛋类和奶制品中。需要注意的是，植物性铁的吸收率较低，搭配富含维生素C的食物，如橙子、猕猴桃、草莓、青椒等，能促进铁的吸收，比如菠菜炒猪肝时搭配青椒，或饭后吃一个橙子。

在饮食禁忌方面，妊娠甲减孕妇要避免大量食用可能抑制甲状腺激素合成的食物，这类食物被称为“致甲状腺肿食物”，主要包括卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等。并非完全不能吃，而是要控制摄入量，因为少量食用并不会对甲状腺功能造成明显影响，过量食用才可能干扰甲状腺激素的合成与分泌。另外，要减少高油、高糖、高盐食物的摄入，比如油炸食品、甜品、腌制食品等，这类食物会增加孕妈身体代谢负担，可能加重水肿、体重异常增长等问题，不利于孕期体重管理。

孕期饮食还要注重规律和均衡，少食多餐，避免暴饮暴食。妊娠甲减孕妇可能存在胃肠蠕动减慢、便秘等问题，适量增加膳食纤维的摄入能有效改善，比如多吃粗粮（燕麦、糙米、玉米等）、新鲜蔬菜和水果，促进肠道蠕动。同时，要保证每日足量饮水，每天1500～2000毫升，分多次小口饮用，避免一次性大量饮水。

需要特别提醒的是，饮食管理是辅助手段，不能替代药物治疗。妊娠甲减孕妇需在医生指导下服用左甲状腺素钠片，定期复查甲状腺功能，根据TSH水平调整用药剂量。饮食方案也可根据自身情况和医生建议进行调整，比如合并妊娠期糖尿病的孕妇，需要在保证甲减饮食原则的基础上，控制碳水化合物的摄入，选择低升糖指数的主食。

总而言之，妊娠甲减的饮食管理并不复杂，要抓住“补碘适量、蛋白充足、营养均衡”的核心，避开饮食误区，再配合规范的药物治疗和定期产检，就能最大程度降低疾病对孕期的影响，让孕妈吃得健康，让宝宝发育更安心。

（单位：石家庄市第四医院，省市：河北省石家庄市）