撰文/何冬芳

下肢深静脉血栓是指血液在下肢深静脉内不正常凝结，导致静脉管腔部分或完全阻塞，进而引发静脉回流障碍的一种血管疾病。若不及时治疗，可能引发严重并发症，如肺栓塞，甚至危及生命。

形成原因

下肢深静脉血栓的形成主要与以下因素有关：

血流淤滞：长时间制动（如长途旅行、卧床、外科手术）使小腿肌肉泵停止工作，静脉血流速度显著减慢，血液中的有形成分易于沉降、聚集，为血栓形成提供初始环境。

静脉壁损伤：手术、创伤、炎症或静脉穿刺等操作会损伤静脉内皮，暴露出皮下的胶原纤维，吸附血液中的血小板和凝血因子，启动凝血瀑布反应，形成血栓。

血液高凝状态：遗传性易栓症、恶性肿瘤、妊娠期、服用雌激素或脱水等病理生理状态，会打破人体凝血系统与抗凝系统的平衡，使血液倾向于凝固，极易形成血栓。

症状表现

急性期：患肢突然肿胀、疼痛，血栓部位常有明显压痛，皮肤呈暗红色，温度升高，患肢广泛性浅静脉怒张。严重时可出现“股青肿”，表现为下肢极度肿胀、剧痛，皮肤发亮呈青紫色，皮温低伴有水疱，足背动脉搏动消失，全身反应强烈，体温升高。

慢性期：具有下肢静脉回流障碍和后期静脉血液逆流，浅静脉怒张和曲张，活动后肢体凹陷性肿胀、疼痛，出现营养障碍改变，如皮肤色素沉着、淤血性皮炎、淤血性溃疡等。

危害

肺栓塞：这是下肢深静脉血栓最凶险的并发症。血栓脱落，随血流经右心，被泵入肺动脉，造成栓塞，可导致患者突发剧烈胸痛、呼吸困难、咯血、晕厥，严重者可发生猝死。

下肢静脉曲张：部分患者进入慢性期后，由于下肢静脉回流不畅，诱发形成下肢静脉曲张，曲张会随着时间加重，严重者可以导致静脉炎等并发症。

血栓后综合征：急性期下肢深静脉血栓形成未得到明确诊断和有效控制，在发病数月、数年后可发展形成深静脉血栓后综合征，主要表现为下肢静脉曲张、反复肿胀、淋巴水肿、皮肤色素沉着、下肢继发感染、下肢慢性溃疡等。

治疗方法

抗凝治疗：这是治疗的基石，目的是阻止血栓进一步蔓延和新生，为人体自身的纤溶系统溶解现有血栓创造条件。常用药物包括低分子肝素、华法林、利伐沙班等。

溶栓治疗：主要用于广泛性髂股静脉血栓或合并股青肿的危重患者，通过导管将溶栓药物（如尿激酶）直接输注至血栓内部，快速溶解已形成的血栓，迅速恢复血流。

介入与手术取栓：当药物溶栓无效或存在禁忌时，可采用导管抽吸、机械血栓清除或传统手术切开血管取栓，是目前主流的治疗方案。

下腔静脉滤器置入：对于有抗凝禁忌或充分抗凝下仍发生肺栓塞的高危患者，可在下腔静脉置入一个滤器，拦截脱落的血栓，防止其冲入肺部，但本身不治疗下肢深静脉血栓。

预防措施

避免长时间制动：长时间坐着或躺着时，应定时起身活动，进行踝泵运动（主动、最大限度地勾脚尖、绷脚尖，带动小腿后侧肌肉收缩），促进血液回流。

穿着弹力袜：通过从脚踝至大腿递减的外部压力，人为地为“回流河道”提供支撑，挤压组织液回流，减轻水肿，是预防和治疗后遗症的重要手段。

控制体重、戒烟：肥胖增加腹腔压力，吸烟损伤血管内皮，均是血栓的危险因素，应保持健康的生活方式。

充足饮水：保证每日足量饮水，避免血液因脱水而变得“黏稠”。

（单位：临洮县人民医院，省市：甘肃省定西市）