撰文/李锡晶

疝气是一种较为常见的疾病，其中脐疝与股疝出现嵌顿的风险较大，那脐疝与股疝到底是什么呢？应当如何治疗呢？

1.什么是脐疝

脐疝又被称为“气肚脐”，指的是肚脐位置的腹壁肌肉层存在缺口，腹腔里的肠管等组织从这个缺口向外鼓起形成的柔软包块。从发病年龄与形成原因来看，脐疝主要包括新生儿脐疝、婴儿脐疝、成人脐疝等类型，其中新生儿脐疝是先天性的，是由脐环没长结实造成的；婴儿脐疝是最常见的类型，主要是由脐环较大、周围肌肉组织不够强壮造成的；而成人脐疝是由肥胖、多次怀孕、肝硬化腹水等后天因素引起的。脐疝的典型症状是肚脐周围会出现柔软的圆形凸起，就像一个小气球一样，一般情况下不会疼痛，其中新生儿脐疝是出生就能看到一个鼓包；婴幼儿脐疝多在宝宝哭闹、咳嗽或用力时比较明显；成人脐疝会引起腹部隐痛、饱胀感明显等症状。

2.什么是股疝

股疝是疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝，是常见的腹股沟疝，多发人群为40岁以上的妇女。股疝的发生与身体解剖结构有较大关系，股环位于骨盆底部，在腹内压增高的情况下腹内器官就会将腹膜与腹膜外脂肪组织向下推，便会进入股管并形成股疝。股疝有易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝等类型，会导致患者的腹股沟区有坠胀感或疼痛感。

3.什么是嵌顿

无论是脐疝还是股疝都可能会引发嵌顿，那什么是嵌顿呢？嵌顿是疝气的严重并发症，指的是疝内容物通过疝环突出后，因疝环弹性收缩或周围组织压迫导致无法自行回纳腹腔的状态。嵌顿的发生与诸多因素有关，例如若突然剧烈咳嗽、搬运重物或用力排便就会导致腹内压突然增高，使得腹腔脏器强行通过疝环；若疝环本身过于狭窄就无法容纳突出的脏器，便会导致其卡住。嵌顿有诸多表现，例如若发现疝块突然增大、紧张发硬且伴有明显的疼痛感就说明出现了嵌顿，且若平卧或用手推无法使疝块回纳就属于嵌顿。嵌顿会造成较大的危害，例如若肠管被卡在疝环口，肠腔的通畅性就会被阻断并形成机械性肠梗阻，导致患者出现剧烈的腹痛、恶心、呕吐等症状；若疝环卡压肠管也会卡压相应的血管，便可能会导致肠绞窄与坏死；肠管坏死后会出现腹膜炎、脓毒血症甚至感染性休克、死亡等情况。

4.应如何治疗

只有及时治疗脐疝、股疝才能够降低出现嵌顿等并发症的概率，所以需要通过有效手段进行治疗。

4.1脐疝的治疗

不同类型脐疝的治疗方式不同，需根据实际情况进行选择。第一，新生儿脐疝的治疗。实际情况表明，对于新生儿来说进行手术治疗是预防嵌顿、降低死亡率的关键方法，因此新生儿一旦确诊脐疝就需要立即进行手术治疗。第二，婴幼儿脐疝的治疗。婴幼儿脐疝可能会在2岁左右时自愈，所以一般选择日常观察与物理治疗等方式。在日常观察时应避免让孩子大声哭闹、剧烈咳嗽，否则会导致腹腔压力突然升高，脐部膨出更加明显。物理治疗可以轻柔地将突出的组织推回腹腔，取一个比肚脐缺损处稍微大一点的硬币或木片并用纱布包裹好，之后压在肚脐位置并固定。但如果孩子到了2岁以后肚脐缺损仍然大于1.5cm，或孩子到了5岁左右肚脐缺损仍未自然闭合，就需要通过儿童脐疝修补术、梅氏修补法进行手术治疗。第三，成人脐疝的治疗。成人脐疝不会愈合，所以一旦确诊需及时通过直接缝合修补等方式进行手术治疗。

4.2股疝的治疗

股疝很容易造成嵌顿，需及时进行手术治疗。常用的手术方式有组织间张力缝合修补法、加强修补手术、腹腔镜手术等，其中组织间张力缝合修补法不仅能加强腹股沟管后壁，也能堵住股环；用疝修补材料的加强修补手术指的是通过人工材料制成补片并将其缝合在腹壁薄弱区域，从而加强腹壁强度；腹腔镜手术属于微创手术，具有疼痛轻、恢复快等优势。

总之，无论是脐疝还是股疝都是身体里的一颗“定时炸弹”，如果发现应及时咨询医生并通过合适的手段进行治疗，避免造成严重后果。

（单位：美姑县人民医院，省市：四川省凉山彝族自治州）