撰文/张学慧

骨质疏松症是老年群体中常见的骨骼疾病，其特征是骨密度降低、骨微结构破坏，导致骨骼脆性增加。这类患者一旦跌倒，发生骨折的风险显著升高，尤其是髋部、脊柱和腕部骨折，可能引发长期卧床、肺部感染等严重并发症，甚至威胁生命。因此，预防跌倒和科学护理是老年骨质疏松患者管理的核心环节。

一、预防跌倒：从环境到行为的全方位防护

1.优化居家环境，消除安全隐患

地面处理：保持地面干燥，及时清理水渍、油渍；移除地毯、电线等障碍物，避免绊倒；浴室铺设防滑垫，安装扶手，降低湿滑环境中的跌倒风险。

家具布局：家具摆放需稳固，避免尖锐边角；床高控制在45～50厘米，便于老人起身；走廊、卧室增设夜灯，确保夜间行走光线充足。

辅助工具：根据身体状况使用手杖、助行器或轮椅，尤其是曾有跌倒史或平衡能力差的老人。例如，一位75岁患者因使用助行器，半年内跌倒次数从每月3次降至0次。

2.选择合适鞋具，适应不同场景

日常穿着：选择防滑鞋底、鞋跟低于3厘米的鞋子，避免拖鞋或高跟鞋。鞋码需合脚，避免过紧或过松。

特殊天气：雨雪天外出时穿防滑鞋套或雨靴，减少外出频率；家中可备一双室内专用防滑鞋。

3.科学运动，增强平衡与肌力

平衡训练：每周进行3～5次太极拳、八段锦或单腿站立练习，每次10～15分钟。研究显示，持续6个月的太极拳训练可使老年人跌倒风险降低47%。

抗阻运动：使用弹力带进行腿部、核心肌群训练，或进行坐姿抬腿、靠墙静蹲等动作，增强肌肉力量。例如，一位80岁患者通过弹力带训练，3个月后步行稳定性显著提升。

注意事项：避免快速转身、单腿站立或跳跃等高风险动作；运动前充分热身，运动后拉伸放松。

4.管理慢性病与药物副作用

疾病控制：合并糖尿病、高血压、帕金森病等慢性病的老人，需严格遵医嘱用药，定期监测血糖、血压，避免低血糖或体位性低血压导致的晕厥。

药物调整：服用镇静类药物（如安眠药）、降压药或降糖药时，需评估跌倒风险，必要时调整剂量或更换药物。例如，一位服用阿片类止痛药的老人，因药物引起的头晕调整用药后，跌倒次数减少。

二、科学护理：从营养到心理的全面支持

1.营养管理：补钙与维生素D双管齐下

钙摄入：每日钙摄入量需达1000～1200毫克，优先通过食物补充（如300毫升牛奶含钙约300毫克，豆腐含钙量约164毫克/100克）。若饮食不足，可补充钙剂（如碳酸钙D3片）。

维生素D：每日需400～800国际单位（IU），可通过晒太阳（每日15～30分钟，避开强光）或食用三文鱼、蛋黄等食物补充。严重缺乏者需口服骨化三醇胶丸。

饮食禁忌：减少咖啡、浓茶摄入（咖啡因影响钙吸收），控制盐摄入（每日不超过5克），避免高草酸蔬菜（如菠菜）与钙剂同服。

2.心理支持：缓解焦虑，增强信心

情绪疏导：骨质疏松带来的疼痛和活动受限可能导致焦虑、抑郁，家属需耐心倾听，鼓励表达感受，必要时寻求心理医生帮助。

社交参与：鼓励老人参加社区活动、兴趣小组，如书法班、园艺课，增强社会归属感。研究显示，社交活跃的老人跌倒后康复速度更快。

3.定期监测：早发现，早干预

骨密度检查：65岁以上老人每年进行双能X线吸收法（DXA）检测，评估骨质疏松程度（T值≤-2.5为骨质疏松）。

并发症筛查：定期测量身高（身高缩短2厘米以上可能提示椎体骨折）、检查腰背疼痛（警惕压缩性骨折），及时就医。

三、案例启示：预防与护理的实践价值

一位72岁女性患者，因骨质疏松导致椎体压缩性骨折，术后通过以下措施实现零跌倒：

环境改造：家中安装扶手、防滑垫，移除地毯；运动康复：每日30分钟太极拳+弹力带训练；营养支持：每日500毫升牛奶+1粒维生素D补充剂；心理干预：参加病友互助小组，情绪明显改善。半年后复查，骨密度T值从-3.2提升至-2.8，生活质量显著提高。

老年骨质疏松的预防与护理需要“多管齐下”，从环境优化、科学运动到营养管理、心理支持，每一个环节都关乎老人的安全与健康。通过家庭、社区和医疗机构的协同努力，可有效降低跌倒风险，让老人安享晚年。

（单位：宽城满族自治县医院，省市：河北省承德市）