撰文/韩丽倩

长期血液透析是维持终末期肾病患者生命的关键治疗，但伴随的并发症也给患者生活带来显著影响，其中皮肤问题尤为突出。由于肾脏排泄与内分泌功能丧失，导致尿毒素蓄积、钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进、微炎症状态及透析过程中水分与营养素的丢失等多种因素交织，血透患者常面临皮肤干燥、顽固性瘙痒、色素沉着、易感染乃至钙化防御等复杂皮肤状况。这些皮肤改变不仅是外观问题，更严重影响睡眠、情绪与社交活动。因此，系统性的皮肤护理与保护，对于提升患者舒适度、预防抓伤继发感染等严重并发症、维护皮肤屏障完整性及整体改善生活质量具有至关重要的临床与现实意义。

维持皮肤清洁与保湿

皮肤清洁是护理的基础。建议患者每日以温水（37℃～40℃为宜）淋浴，避免长时间热水浸泡，不使用碱性强的肥皂或沐浴露，应选择中性或弱酸性、低刺激性的温和清洁产品。洗浴后，用柔软毛巾轻轻拍干皮肤，切忌用力揉搓。在皮肤尚存微微潮气时，应立即全身涂抹足量保湿剂，如含有尿素、神经酰胺、甘油等成分的润肤霜或乳膏，每日至少1～2次，尤其是在干燥季节或透析后。良好的保湿能修复皮肤屏障，锁住水分，是缓解干燥和减轻瘙痒的第一步。

针对性应对皮肤瘙痒

瘙痒是血透患者最痛苦的症状之一，需多管齐下进行管理。除加强保湿外，应穿着宽松、透气的纯棉内衣，避免化纤和羊毛织物直接接触皮肤。保持居住环境适宜的温湿度，使用加湿器。修剪指甲，避免搔抓，夜间可戴棉质手套以防无意识抓伤。若瘙痒剧烈，应及时告知医生，排查并纠正高磷血症、继发性甲状旁腺功能亢进等可逆因素，并在医生指导下使用抗组胺药或外用止痒药物。局部冷敷或使用清凉型保湿剂也能暂时缓解。

内瘘手臂的特殊保护

动静脉内瘘是血透患者的“生命线”，其所在手臂的皮肤护理尤为重要。必须保持内瘘侧手臂皮肤完整清洁，透析当日穿刺部位避免沾水。每日至少2～3次检查内瘘有无红肿、压痛、皮温升高及分泌物，触摸震颤或聆听杂音。严禁在瘘侧手臂测量血压、抽血、输液或提重物。穿着衣袖宽松，防止压迫。皮肤干燥时，可避开穿刺区域涂抹保湿剂。任何局部皮肤破损、感染迹象或内瘘异常，都需立即报告透析中心医护人员。

预防与处理皮肤感染与损伤

血透患者皮肤屏障功能减弱，免疫力低下，易发生细菌、真菌感染。预防是关键：保持个人卫生，勤换衣物床单；避免与他人共用毛巾、剃须刀；皮肤出现微小破损，应及时用碘伏消毒并保持干燥。对于足部，需每日检查，预防“糖尿病足”样病变，穿合脚、透气、柔软的鞋袜。一旦出现局部红、肿、热、痛或脓疱、水疱、溃烂，应及时就医，切勿自行挤压或滥用抗生素药膏。对于罕见的钙化防御，表现为疼痛性皮下结节、网状青斑进而破溃，需立即由专科医生处理。

全身性管理与生活方式调整

皮肤是全身健康状况的镜子。良好的全身管理是皮肤护理的根本。患者需严格遵守饮食控制，特别是限磷、限钾，合理摄入优质蛋白，有助于减轻毒素蓄积对皮肤的损害。充分透析，保证透析质量。在医生指导下规范使用磷结合剂、活性维生素D等药物，控制钙磷代谢紊乱。同时，保持乐观心态，在身体条件允许下进行适度活动，改善循环。防晒也必不可少，因部分患者可能对光敏感或使用光敏性药物，外出应采取物理防晒措施。

结语

长期血透患者的皮肤护理是一项需要持之以恒、细致入微的系统工程。它融合了日常清洁保湿、瘙痒症状管理、生命线（内瘘）的精心维护、感染损伤的积极预防以及全身疾病的综合控制。通过建立科学的护理习惯，患者能够显著减轻皮肤不适，降低感染等并发症风险，从而提升治疗耐受性与生活尊严。这要求患者、家属与透析医护团队紧密协作，将皮肤保护意识切实融入每一天的自我管理之中，让皮肤这身体的第一道防线，在疾病的长期考验下依然保持健康与完整。

（单位：唐山中心医院，省市：河北省唐山市）