撰文/金浩然

“手术能不能不全麻？听说全麻会让人变傻！”——在医院的麻醉科门诊，这样的疑问每天都在上演。“全麻伤脑”的谣言流传了几十年，让无数患者在手术前陷入焦虑，甚至有人为了逃避全麻而拒绝必要的治疗。今天，我们就从医学原理、临床数据和科学研究出发，彻底揭开这个困扰大众的健康迷思。

要破解谣言，首先得弄明白大家的顾虑从何而来。很多人之所以相信“全麻变傻”，主要源于两种直观感受：一是全麻苏醒后短期内的意识模糊、反应迟钝，比如刚醒时答非所问、记不清事情；二是少数患者术后出现的记忆力下降、注意力不集中。这两种情况被简单等同于“变傻”，却忽略了背后的科学原理。事实上，前者是麻醉药物代谢过程中的正常反应，后者是临床中偶见的术后认知功能障碍（POCD），且两者都并非永久性损伤。

从医学本质来看，全身麻醉更像是给大脑按下“暂停键”，而非“破坏键”。全麻的核心原理是通过药物暂时抑制中枢神经系统的信号传递，让患者进入无意识、无痛觉的状态，以便顺利完成手术。临床常用的丙泊酚、七氟烷等麻醉药，要么通过激活抑制性神经递质受体降低神经元兴奋性，要么阻断离子通道延缓神经信号传导，这些作用都是可逆的。更关键的是，现代麻醉药经过严格筛选，具有代谢快、无蓄积的特点，比如丙泊酚的半衰期仅30～60分钟，48小时内就能通过肝肾完全排出体外，不会在大脑中残留造成长期损伤。

那术后短暂的认知波动该如何解释？这正是术后认知功能障碍（POCD）的表现，但它并非全麻的“专属锅”。《柳叶刀》2022年全球多中心研究数据显示，65岁以上患者术后7天POCD发生率约25%，但3个月后会降至10%，90%的患者6个月内可完全恢复。研究发现，POCD是多种因素共同作用的结果，手术应激引发的炎症因子、患者自身的基础疾病（如高血压、糖尿病）、年龄增长导致的神经修复能力下降等，都是更主要的诱因，全麻仅起到辅助作用。而且这种认知波动与真正的“变傻”有本质区别，它不伴随脑组织结构性损伤，也不会导致智商永久性下降。

权威医学研究早已为全麻的安全性提供了有力佐证。美国麻醉医师协会（ASA）明确指出，单次规范麻醉对成人和儿童均无明确长期脑损伤证据。《新英格兰医学杂志》的追踪研究也显示，7岁以下儿童接受单次全麻后，智力发育与未接受全麻的儿童无显著差异。对于需要多次手术的患者，现有研究也未发现多次麻醉与认知功能下降之间存在因果关系。相反，因担心麻醉而拒绝手术，可能会延误肿瘤、骨折等疾病的治疗，造成更严重的健康损害。

当然，对于少数高危人群，做好防护能进一步降低认知波动风险。65岁以上老年人、有脑血管疾病或认知障碍基础的患者，以及接受复杂长时间手术的患者，术前应主动告知医生病史，配合完成全面评估；术前可补充Omega-3脂肪酸、维生素B12和叶酸，增强神经保护；术后早期进行简单的认知训练，如记忆游戏、阅读，同时保证充足营养和睡眠，都有助于加快认知功能恢复。此外，选择正规医院和经验丰富的麻醉医师，借助脑电双频指数（BIS）监测精准控制麻醉深度，也能减少不必要的风险。

总而言之，“全麻后会变傻”是流传已久的医学谣言。全麻的本质是可逆的生理抑制，而非永久性的大脑损伤，术后短暂的认知波动是正常恢复过程，并非真正的“变傻”。随着麻醉技术的不断进步，精准麻醉、个性化方案等让全麻的安全性越来越高。面对手术和麻醉，我们无需过度焦虑，相信科学、配合医生，才是保障健康的正确选择。

（单位：承德医学院附属医院，省市：河北省承德市）