撰文/王屹

突发胸痛是急诊科常见的急危重症信号，背后可能隐藏着急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等致命疾病。数据显示，急性心肌梗死患者从发病到接受治疗的时间每延迟1小时，死亡率就会显著升高。面对这种生死攸关的紧急情况，正确的初步处理能为患者赢得宝贵的救治时间，而错误的应对则可能加重病情。作为急诊医生，今天就为大家明确：突发胸痛时，必须先做的3件事，以及需要坚决避开的误区。

首先要明确突发胸痛的高危信号，避免误判延误救治。当出现以下症状时，需高度警惕致命性疾病：胸部出现压榨样、紧缩样、撕裂样或压榨样疼痛，疼痛持续不缓解（超过15分钟），可放射至左肩、背部、颈部、下颌部；伴随胸闷、呼吸困难、大汗淋漓、恶心呕吐、头晕乏力，严重时出现面色苍白、四肢冰冷、意识模糊。无论疼痛程度轻重，只要出现上述症状，都需立即启动应急处理，切勿抱有“忍一忍就好”的侥幸心理。

突发胸痛，第一时间要做的第一件事：立刻停止活动，保持舒适姿势休息。无论是正在工作、走路、运动还是做家务，一旦出现胸痛，需马上停下所有动作，避免继续活动加重心脏负担、增加心肌耗氧量，尤其对于急性心肌梗死患者，过度活动可能导致心肌坏死范围扩大。休息姿势可根据自身情况选择：若处于站立或行走状态，可缓慢坐下，背部靠实支撑物；若感觉呼吸困难，可采取半卧位，垫高上半身，解开衣领、腰带，保持呼吸通畅。同时，避免情绪激动，尽量放松身体，减少恐惧和焦虑带来的不良影响。

第二件事：立即拨打120急救电话，切勿自行就医或等待。这是最关键也最容易被忽视的一步。很多人认为“自己开车去医院更快”，但这种做法存在极大风险：途中病情可能突然恶化，出现心律失常、昏迷等情况，无法及时得到救治；此外，急救车配备专业的急救设备（如除颤仪）和医护人员，能在途中对患者进行监护、吸氧、用药等初步处理，还能提前与医院急诊科对接，开启绿色通道，让患者到达医院后立即接受检查和治疗，大幅缩短救治时间。拨打120时，需清晰说明患者所在位置、症状（胸痛的时间、性质、伴随症状）、年龄、既往病史等信息，保持电话畅通，以便急救人员快速定位。

第三件事：按医嘱用药（仅限有明确病史者），无医嘱切勿乱用药。对于有冠心病、心绞痛病史的患者，若随身携带有硝酸甘油，在血压正常、无药物过敏的前提下，可舌下含服1片，若5分钟后疼痛未缓解，可再含服1片（最多含服3片）；若没有硝酸甘油，可在医生指导下嚼服阿司匹林（100～300mg），但需注意阿司匹林可能加重出血风险，有胃溃疡、出血倾向或对阿司匹林过敏者禁用。需要特别提醒的是，不明原因的胸痛切勿随意用药，比如将硝酸甘油用于主动脉夹层患者，可能会加重病情，甚至危及生命。

除了做好这3件事，还需坚决避开这些错误做法：一是切勿自行服用止痛药，如布洛芬、吗啡类药物，可能掩盖病情，影响医生判断；二是不要喝水、进食，尤其是怀疑需要手术的患者，进食后可能增加麻醉风险；三是避免用力咳嗽、捶打胸部，这些动作可能加重心脏或血管损伤；四是不要等待家人返回后再就医，延误最佳救治时间。

对于身边出现胸痛的人，旁观者也需做好辅助工作：保持现场安静，不要随意搬动患者（除非处于危险环境），密切观察患者意识和呼吸状态，若患者出现昏迷、呼吸停止，需立即进行心肺复苏，直到急救人员到达。同时，安抚患者情绪，告知其急救人员正在赶来，减轻其恐惧心理。

突发胸痛的救治核心是“快速识别、及时呼救、科学休息”，这3件事看似简单，却能在关键时刻挽救生命。每个人都应牢记这些应急要点，同时提醒身边人：胸痛无小事，拖延必致命。及时正确的初步处理，加上专业高效的医疗救治，才能最大程度降低胸痛相关疾病的死亡率，守护生命健康。

（单位：围场满族蒙古族自治县医院，省市：河北省承德市）