撰文/王鸿远

骨科医生在门诊诊疗过程中，经常遇到不少眉头紧锁、手托胳膊的患者。他们大多在五十岁上下，肩膀疼痛厉害，晚上睡觉都能疼醒，更无法完成日常的梳头等动作；这很可能是得了“冻结肩”，医学专业上叫作“粘连性肩关节囊炎”，也就是老百姓俗称的“肩周炎”“五十肩”。这个病虽然听起来让人头疼，但它是自限性疾病；也就是说，即便不治疗，基本上一到两年它自己也会好。可是，这期间的痛苦谁又能承受得了呢？作为一名中医临床医生，我今天就要教大家一套中医康复的理筋散结妙招，不用复杂的设备，在家就能操作，帮助大家早日告别冻结肩，重拾轻松生活。

第一步：中药热敷，温通经络先行

在做任何手法或者运动之前，我们首先要解决一个寒和凝的问题。就像冬天要想发动汽车，得先热车一样。僵硬的肩膀，直接硬掰是会受伤的。

建议大家在家准备一个中药热敷包。配方很简单，去药店抓几包粗盐，也就是大青盐，然后配上艾叶、透骨草、伸筋草、红花、川芎这几味药。将药材和粗盐一起炒热，装进棉布袋子里。每天早晚各一次，将热敷包敷在肩部疼痛明显的地方。要注意温度，不要太烫以免烫伤皮肤，温热舒适最好。热敷的时间控制在二十分钟左右。粗盐的热穿透力很强，配合这些祛风散寒、活血止痛的中药，能迅速把热量送入关节深处，促进局部血液循环，为接下来的理筋动作做好铺垫。

第二步：穴位点按，寻找特效开关

热敷完，肌肉稍微松弛了一些，接下来就是关键的理筋环节。中医讲经络所过，主治所及。肩膀周围有几个特效穴位，我们要学会精准找到它们，并进行点按揉摩。

第一个是肩髃穴。这个穴很好找，只要你将手臂自然下垂，在肩部会出现一个三角形的凹陷，这个凹陷的最高点就是肩髃。它是手阳明大肠经的穴位，多有通经活络、祛风止痛的效果，点按它能很好地缓解肩臂挛痛。

第二个是肩髎穴。手臂自然下垂，在肩髃穴的后方，也就是肩膀后侧的凹陷处就是。这个穴是三焦经气血输注于体表的特定部位，主要用于调理肩关节周围的气血凝滞不畅。

第三个是阿是穴。也就是我们常说的痛点。哪里最痛，哪里就是阿是穴。

操作方法：用对侧的手拇指，或者用家中常见的按摩棒，点按这几个穴位。每个穴位点按三到五分钟，力度要由轻到重，以感觉到有酸、麻、胀的得气感为宜。切忌使用蛮力暴按，那样反而会损伤肌肉。点按穴位，实则是在疏通经络上的节点，让淤积的气血重新流动起来。

第三步：居家理筋，解开粘连死结

穴位按完了，我们需要对肩部的肌肉条索进行更深层的放松。长期疼痛的肩膀，肌肉里往往会摸到硬硬的条索或者结节，这就是筋结。

大家可以用拿捏的手法，用五指拿捏住肩部的三角肌、斜方肌等肌肉丰厚处，像拿捏面团一样，一紧一松，力度要渗透到肌肉深层。拿捏的时候，你会发现有些地方特别硬、特别痛，这时候要多停留一会儿，用指腹或者掌根在这些结节上进行按揉。

还有一个简单的动作叫爬墙理筋。面对墙壁，用患侧的手指沿着墙壁慢慢向上爬，直到肩膀感到牵拉疼痛为止，保持这个姿势十秒钟，然后慢慢放下。这个动作不仅是拉伸，其实也是在利用墙壁的反作用力，帮助剥离松解粘连的关节囊。每天坚持做几组，你会发现爬的高度在一点点增加。

第四阶段：功能锻炼，打破僵硬枷锁

理筋是为了缓解疼痛和痉挛，而要彻底恢复功能，必须配合功能锻炼。这里推荐两个经典的动作。

一个是钟摆运动。双脚站立，弯腰约九十度，健侧手扶在桌子上支撑身体，患侧手臂自然下垂。利用身体的惯性，带动患侧手臂做前后、左右、画圈的摆动。动作要轻柔，幅度要由小到大。这个动作非常适合在疼痛明显时做，它利用重力牵开关节间隙，减轻关节内的压力。另一个是背后拉手。这个动作专门针对我们穿衣、洗澡、摸背困难的症状。将患侧手放在背后，用健侧手握住患侧手腕，慢慢向上拉动，去触碰对侧的肩胛骨。这个动作有点难度，刚开始可能拉不到位，不要急，或者可以借助弹力带或者弹力绳进行部分延长，这样循序渐进，切忌暴力强拉，否则容易造成肌肉撕裂或骨折。

结语

只要大家有耐心，科学坚持，这套理筋散结的妙招一定能助您打破“冻结”，甩掉疼痛，早日回到健康快乐的生活和工作中去。

（单位：成都体育学院附属体育医院，省市：四川省成都市）