撰文/徐晓玉

骨质疏松被称为“静悄悄的流行病”，早期几乎没有症状，一旦发生骨折，不仅疼痛难忍，还可能导致残疾甚至死亡。那么如何早期发现骨质疏松？骨密度检查是目前国际公认的“金标准”，它能像“显微镜”一样，精准评估骨骼的健康状况。

一、什么是骨密度检查

骨密度（BMD）是指单位体积或面积骨骼中含有的矿物质含量，反映了骨骼的强度和质量。骨密度检查通过仪器测量骨骼中矿物质的密度，计算出T值（与健康年轻人骨密度的比较值）和Z值（与同龄人骨密度的比较值），从而判断是否存在骨质疏松或骨量减少。

目前最常用的骨密度检查方法是双能X线吸收法（DXA），它具有辐射量低（相当于一次胸部X光的1/10）、精度高、重复性好等优点，是国际卫生组织（WHO）推荐的骨质疏松诊断“金标准”。其他检查方法如定量CT（QCT）、超声骨密度仪等，多用于筛查或特定部位评估，但诊断仍以DXA结果为准。

二、为什么要做骨密度检查

骨质疏松的可怕之处在于“无声无息”——早期可能没有任何症状，直到骨折发生后才被发现。而骨密度检查能提前5～10年预测骨折风险，帮助人们尽早干预。

以下人群尤其需要做骨密度检查：

中老年人群：女性65岁以上、男性70岁以上，无论是否有症状，都应定期检查；

绝经后女性：雌激素水平下降会加速骨量流失，建议50～64岁女性在绝经后尽早检查；

高危人群：有脆性骨折史（如轻微跌倒后骨折）、父母有髋部骨折史、长期吸烟酗酒、长期服用糖皮质激素（如泼尼松）、患有类风湿关节炎或甲亢等代谢性疾病者；

长期服用影响骨代谢药物者：如抗癫痫药、化疗药等。

三、如何看懂骨密度报告

骨密度检查报告通常以腰椎、股骨颈或全髋部为测量部位，核心指标是T值和Z值：

T值：将检查结果与健康年轻人的平均骨密度比较，差值用标准差（SD）表示。T值≥-1.0：骨量正常；-2.5＜T值＜-1.0：骨量减少（骨质疏松前期）；T值≤-2.5：诊断为骨质疏松；T值≤-2.5且伴有脆性骨折：严重骨质疏松。

Z值：将检查结果与同龄、同性别健康人群的骨密度比较，主要用于儿童、青少年和绝经前女性的评估。若Z值≤-2.0，提示骨密度低于同龄人，需排查继发性骨质疏松（如疾病或药物影响）。

四、检查前后需要注意什么

检查前：避免携带金属物品（如钥匙、皮带扣、首饰），以免影响测量结果；检查前24小时内避免服用钙剂（如钙片），以免干扰检测；孕妇或可能怀孕的女性应避免做骨密度检查（尽管辐射量极低，但仍需谨慎）。

检查中：躺在检查床上，保持身体不动，仪器会快速扫描测量部位，整个过程仅需5～10分钟，无痛苦。

检查后：结果通常由医生解读，结合年龄、性别、病史等综合判断是否需治疗。

五、骨密度低怎么办

若检查发现骨量减少或骨质疏松，不必过度恐慌，通过科学干预可延缓甚至逆转病情：

基础治疗

补钙：每日元素钙摄入量800～1200mg（如牛奶、豆制品、绿叶菜），必要时服用钙剂（如碳酸钙、枸橼酸钙）；

补充维生素D：每日400～800IU（如晒太阳、深海鱼、蛋黄），促进钙吸收，严重者可遵医嘱注射维生素D制剂。

药物治疗

骨量减少者：可使用钙剂+维生素D，定期监测骨密度；

骨质疏松者：需在医生指导下使用抗骨质疏松药物，如双膦酸盐类（阿仑膦酸钠）、降钙素类（鲑降钙素）、雌激素受体调节剂（雷洛昔芬）等，抑制骨吸收或促进骨形成。

生活方式调整

均衡饮食：增加蛋白质（鱼、蛋、奶）、低盐饮食（每日盐＜5g），避免过量咖啡、浓茶和碳酸饮料；

规律运动：每周至少150分钟中等强度运动（如快走、慢跑、太极拳），同时进行抗阻训练（如举哑铃），增强骨骼强度；

预防跌倒：改善家居环境（如安装扶手、防滑地板），避免穿拖鞋或高跟鞋，减少骨折风险。

六、结语

骨密度检查是早期发现骨质疏松的“侦察兵”，能帮助我们及时识别风险，采取干预措施。记住，骨质疏松可防可治，早发现、早干预，才能让骨骼更坚固，远离骨折困扰。

（单位：崇州市中医医院，省市：四川省崇州市）