撰文/孙福鑫

做增强CT检查时，医生通常会说“需要先打一针”。这针打的就是造影剂，它能让血管、脏器在CT图像上更清晰地显影，帮助医生发现微小病变。但不少患者对“打针”有顾虑：造影剂安全吗？会不会过敏？对身体有什么影响？其实，只要在检查前了解相关知识，做好准备，绝大多数人都能安全完成检查。

一、造影剂是什么？为什么要用它

增强CT用的造影剂，主要成分是含碘的化学物质（如碘海醇、碘帕醇等），制成水溶液后通过静脉注射进入体内。碘原子能吸收X射线，使血管、器官在CT图像上呈现明显的白色，和周围组织的对比度大幅提高。

打个比方，普通CT像黑白照片，只能看到大致轮廓；增强CT加了造影剂后，就像彩色照片，能看清血管走向、肿瘤血供、脏器功能等细节。比如检查肝癌时，造影剂能让肿瘤区域的血管“显形”，帮助医生判断肿瘤的大小、位置和性质。

二、造影剂安全吗？多数人可放心使用

目前临床常用的含碘造影剂，经过严格的毒理学研究，安全性较高。它的代谢途径很明确：进入人体后，会通过肾脏随尿液排出体外，半衰期（体内药物浓度下降一半的时间）约为2小时，24小时内基本能完全排出。

不过，少数人可能对造影剂产生不良反应，可分为两类：

急性不良反应：发生在检查中或检查后1小时内，如恶心、呕吐、皮肤瘙痒、皮疹、心慌等，多数症状轻微，可自行缓解；极少数人可能出现喉头水肿、过敏性休克等，需立即抢救。

迟发性不良反应：发生在检查后1小时至1周内，如皮疹、关节痛、发热等，通常症状较轻，对症处理即可。

远期不良反应：极少数情况下，可能导致肾功能损害（尤其是有肾病的患者），但发生率极低（约0.06%～0.1%）。

三、哪些人需要特别注意

虽然造影剂安全性较高，但以下人群需提前告知医生，评估风险：

过敏体质者：曾对海鲜、碘造影剂或其他药物过敏者，发生过敏反应的风险较高；

肾功能不全者：血肌酐升高、慢性肾病患者，造影剂可能加重肾损伤；

甲亢患者：未控制的甲亢患者，造影剂中的碘可能诱发甲状腺危象；

孕妇及哺乳期女性：孕妇原则上不做增强CT，哺乳期妇女检查后建议暂停哺乳24小时；

糖尿病肾病患者：正在服用二甲双胍（格华止）的糖尿病患者，检查前后需遵医嘱调整用药，避免乳酸酸中毒。

四、检查前要做哪些准备

详细告知病史：包括过敏史、肾病、甲亢、糖尿病等，配合医生做碘过敏试验（部分医院已不做常规皮试，但需口头确认过敏史）；

空腹要求：一般无需严格空腹，但若同时做腹部CT，需禁食4～6小时，避免恶心呕吐导致误吸；

停药调整：肾功能不全者需提前水化（检查前、后静脉滴注生理盐水），促进造影剂排出；糖尿病患者需根据医生建议暂停二甲双胍；

携带资料：如有既往CT、MRI报告或肾功能检查结果，一并带给医生参考。

五、检查中及检查后要注意什么

检查中：躺在CT床上保持不动，注射造影剂时可能有短暂发热（像“暖流”流过全身），这是正常现象，无需紧张；若出现心慌、胸闷、瘙痒等不适，立即举手示意医生。

检查后：在候诊区观察30分钟，无不适再离开；多喝水（每日2000～3000ml），帮助造影剂通过尿液排出；避免饮酒，以免加重肾脏负担。

六、造影剂过敏了怎么办

若检查中出现轻微过敏症状（如皮疹、瘙痒），医生会给予抗过敏药物（如氯雷他定、地塞米松）；若出现呼吸困难、血压下降等过敏性休克表现，需立即注射肾上腺素、吸氧等抢救措施。因此，检查时务必留在医院，不要独自离开。

七、结语

增强CT的造影剂是帮助医生看清病灶的“利器”，虽然存在一定风险，但在规范操作下，安全性是有保障的。检查前如实告知病史，配合医生做好准备，检查时留意身体反应，就能最大程度降低风险。记住，医生开增强CT检查，一定是权衡利弊后的选择，目的是更精准地诊断和治疗疾病。科学认识造影剂，才能让检查更安心。

（单位：崇州市中医医院，省市：四川省崇州市）