撰文/谢一举

在日常生活中，我们很少会注意到“肌张力”这个医学名词。但是，我们却不时地可以看到周围有的人走路时步伐僵硬，或者写字时手控制不稳，甚至身体不听使唤地扭动等，这背后很可能隐藏着肌张力异常的问题。肌张力异常并不是单一的疾病，而是一种症状，常常提示神经或运动系统存在功能异常。

什么是肌张力

肌张力是指肌肉在静止或松弛状态下所保持的紧张度，它是维持身体姿势和正常运动的基础。正常情况下，我们的肌肉处于一种微妙的平衡状态，哪怕是安静休息状态下，肌肉也不会完全放松，而是保持着一定的紧张感。肌张力既不能过高，也不能过低。过高时，肌肉变得像绷紧的橡皮筋，动作会显得僵硬、不灵活；过低时，则像失去弹性的布条，支撑力不足，容易疲劳或跌倒。

肌张力异常的常见症状

肌张力异常可分为局限性、阶段性、偏身性以及全身性肌张力障碍，不同类型的表现有所差异：有的早期仅表现为频繁眨眼，有的为动作僵硬酸痛感或不灵活感，而后有的逐渐出现头部不自主转动或者手部不自主收缩，有的出现眼睛、面部、口周的肌肉不自主的运动而出现挤眉弄眼、牵嘴歪舌等怪异表情，而有的则表现为半边身体的不能控制的扭动，有的甚至表现为整个身体剧烈的扭动或者异常的姿势。这些症状并非一成不变，常常随着情绪、疲劳程度或环境的改变而加重或减轻。

肌张力异常的常见原因

肌张力异常的常见原因分为原发性和继发性，前者与遗传相关，后者由疾病、药物或环境因素诱发。遗传性疾病如遗传性痉挛性截瘫、先天性肌强直等因遗传模式及基因突变等原因所致。脑卒中、帕金森病、脑外伤、脑膜炎及脑肿瘤等神经系统疾病以及风湿性疾病、系统性红斑狼疮等免疫系统疾病可损害脑组织功能，引起肌张力障碍；某些药物如多巴胺、地西泮、氟桂利嗪等可破坏神经传导通路，使肌张力过高或过低，而帕金森病是其中最典型的例子，患者常表现为肌肉僵硬、动作缓慢及肢体抖动等。此外，一氧化碳中毒、重金属中毒等环境因素也可影响运动神经元，从而导致肌张力异常。

肌张力异常带来的影响

很多人以为，肌张力异常只是动作不灵活，但它带来的困扰远不止如此。生活功能受限，如简单的穿衣、拿筷子可能变得困难；长期的动作僵硬或姿势异常也容易吸引他人注意，带来心理负担，让患者陷入自卑或焦虑之中；肌肉若长时间处于过度紧绷状态，会增加关节僵硬和慢性疼痛的风险，甚至造成继发性损伤。对儿童而言，肌张力异常可能影响爬行、走路、语言等发育阶段，若不及时干预会影响一生。

科学干预：从发现问题到逐步改善

医学评估：出现肌张力异常的上述症状时，尽快到神经科或康复科就诊。医生会通过临床检查、影像学及神经电生理等手段，明确肌张力异常的原因和程度，这是制定干预方案的基础。

药物治疗：对于因神经系统疾病引起的肌张力异常，药物往往是首选干预方式。如帕金森病患者常用左旋多巴类药物，帮助改善神经递质功能；肌肉过度痉挛时，松弛剂或可帮助缓解症状。值得提出的是，药物治疗需长期随访，根据病情及时调整剂量。

康复训练：通过拉伸、关节活动、肌肉放松的基础性动作训练改善肢体的僵硬，保持关节灵活；通过反复练习日常生活动作如抓握、写字、穿衣等作业疗法训练，让患者逐渐恢复自理能力；通过针对性走路、平衡、协调性动作等功能性动作训练，提升整体功能。

辅助治疗：部分患者可能受益于肉毒毒素注射，使得肌肉痉挛得到缓解；而一些严重病例则需要外科手术进行神经调控。

心理支持：长期的身体限制往往伴随着心理负担，专业的心理疏导和家人的陪伴和鼓励可以帮助患者保持积极心态，坚持康复训练。

肌张力异常并不是单一疾病，而是多种累及神经和运动系统疾病的共同表现。它可能导致动作僵硬、活动受限，甚至严重影响生活质量。但只要关注早期症状，及时就医，尽早进行科学评估，结合药物、康复训练和生活护理，很多患者的症状能逐渐改善，重拾自理能力。科学干预并不是一蹴而就的奇迹，而是一条需要坚持的康复路径。

（单位：中山大学附属第一医院广西医院，省市：广西壮族自治区南宁市）