撰文/青惠丹

很多人平时胃不舒服，总习惯忍一忍、撑一撑，觉得吃点药、喝点热水就能缓过去。但在医院急诊里，胃出血的患者并不少见，有的人来得突然，甚至在家中毫无准备。事实上，胃出血并不是毫无征兆的“突发事件”，很多人在出血前几天甚至更早，身体已经给了信号，只是没被重视。

前兆一：胃部反复隐痛、钝痛，发作越来越频繁

很多有胃病的人都觉得“胃痛是老毛病”，但真正需要提高警惕的，是那种越来越频繁、越来越固定的疼痛。有些人一开始只是胃部隐隐作痛，后来发展成饭前痛、夜间痛或上腹部持续钝痛，甚至止痛药都缓解不了。这种变化并不是普通胃炎那么简单。长期胃溃疡、胃黏膜反复破损、胃酸刺激加重，都可能让原本表浅的“伤口”越来越深。如果溃疡加深到血管，就可能在某个时间突然破裂出血。所以，如果你的胃痛开始呈现规律化、持续化、难缓解，尤其伴随黑便、食欲下降，就不能再拖延。

前兆二：黑便或大便颜色明显变深，不是“上火”那么简单

很多人看到大便发黑，第一反应是补铁、吃深色食物、上火。但如果大便像“柏油”一样发黑、发亮、黏稠，而且气味明显加重，这往往是胃出血的信号，只不过血液经过肠道被分解，变成了黑色。这种黑便不是一次性的，而是会持续出现，并伴随乏力、头晕等症状。尤其是原本有溃疡、长期喝酒、常吃止痛药的人，更容易发生这种情况。如果你排便时发现颜色黑得反常，并且持续数次，就要马上就医，而不是用“吃了深色食物”来安慰自己。真正能让大便变得又黑又黏的，往往是血，而不是食物。

前兆三：突然的恶心、呕吐加重，甚至吐出咖啡色液体

胃出血前，有些人会出现明显的恶心、胃胀、想吐的感觉，有些人以为是吃坏了肚子，没想到是胃黏膜已经受损或有血渗出。尤其要警惕的，是类似“咖啡色”的呕吐物。这是因为血液在胃酸里被分解后，颜色会变深，像咖啡渣。这种情况往往说明胃部出血量不小，必须马上就医。不要以为吐出来就好了，这类情况往往意味着出血已经存在一段时间了，有的人甚至在呕吐后出现头晕、发冷，这说明身体已经开始受不了出血的影响。呕吐突然加重、持续恶心、不明原因的胃胀，都不应该忽视，因为它们往往是胃黏膜在“提前求救”。

前兆四：站起来头昏、乏力、心慌，身体已经在提醒你“血不够了”

很多人不会把头晕、心慌和胃联系在一起，但这是身体反应最直观的方式。胃出血早期往往是慢性、小量的渗血，血液在胃里混合被分解，所以看不出来，却会悄悄影响全身。当你站起来容易头昏、心跳变快、整个人虚得慌，很可能是血红蛋白在下降。尤其是伴随黑便、胃痛加重，这种乏力感不是累出来的，而是身体在告诉你，正在失血。有些人甚至会出现脸色变白、手脚发凉、走几步就气喘的情况。千万不要用贫血、低血糖来解释，这可能是慢性胃出血的信号。如果继续拖延，一旦血管破裂，便会转变成急性大出血。

前兆五：长期服用止痛药、喝酒后胃不适加重，是危险组合

这类人群往往最容易忽视风险。布洛芬、阿司匹林等止痛药会损伤胃黏膜；长期饮酒会削弱胃的保护层；再加上压力、作息不规律，就更容易造成溃疡。

如果你属于以下情况，要特别注意胃出血的前兆：长期服用止痛药、抗凝药；长期饮酒或经常暴饮；曾有胃溃疡、胃炎史；作息混乱、常空腹喝咖啡。这类人群的胃黏膜本身就更脆弱，一旦出现胃痛加重、黑便、呕吐等信号，更不能轻视。有的人因为止痛药止住了表面疼痛，但深层伤口却在加重，这种无痛反而更危险的情况并不少见。

出现这些前兆，什么时候该马上就医

以下情况属于“红色警告”，必须立刻就医：大便明显变黑、变黏稠；吐出咖啡色或鲜红色液体；胃痛突然加重并伴随头晕；明显乏力、心慌、脸色发白；有基础胃病、长期用药且症状恶化。越早就医，治疗越容易；越晚处理，风险越高。胃出血不仅会引发贫血、休克，还可能危及生命，不是慢慢观察一下能解决的。

胃出血看似突然，其实身体往往已经提前“亮过红灯”。胃痛变化、黑便、恶心加重、头晕乏力，这些都不是小事。与其等到呕血、昏厥才紧急送医，不如在前兆出现时就及时检查、尽早处理。善待胃，就是善待自己的安全底线。

（单位：广西医科大学附属武鸣医院，省市：广西壮族自治区南宁市）