撰文/曲福印

放化疗是肿瘤治疗的重要手段，能有效杀灭癌细胞，但“杀敌一千，自损八百”——放射线和化疗药物在攻击癌细胞的同时，也会损伤快速分裂的正常细胞（如胃肠黏膜、毛囊、骨髓细胞），引发一系列副作用。这些副作用不仅让患者痛苦，还可能影响治疗进程。掌握科学的应对方法，才能在抗癌路上走得更稳。

放化疗常见副作用及应对策略

1.恶心呕吐：从“防”到“治”的全流程管理

恶心呕吐是化疗最常见的副作用（发生率达60%～80%），放疗（尤其是腹部、头部放疗）也可能诱发。

预防为先：化疗前1小时避免进食，治疗前30分钟按医嘱使用止吐药（如昂丹司琼、阿瑞匹坦），效果比呕吐后再用药好3倍。

饮食调整：选择清淡、易消化的食物（如小米粥、蒸蛋），少量多餐（每天5～6餐），避免油腻、辛辣或气味浓烈的食物（如油炸食品、韭菜）。呕吐后用温水漱口，半小时后再尝试喝少量温开水或米汤。

生活技巧：进食时细嚼慢咽，饭后坐半小时再平躺；房间保持通风，远离厨房油烟、香水等刺激气味；恶心时可含一片生姜或薄荷糖，通过嗅觉缓解不适。

2.骨髓抑制：守护“免疫防线”

放化疗会抑制骨髓的造血功能，导致白细胞（免疫力）、血小板（凝血功能）、红细胞（携氧能力）下降，增加感染、出血风险。

监测指标：化疗后7～14天是骨髓抑制高峰，需定期查血常规。白细胞＜3.5×10⁹/L时，避免去人群密集处，戴口罩防感染；血小板＜50×10⁹/L时，避免剧烈活动、用力擤鼻涕，防止出血。

升血象方法：白细胞低时，在医生指导下使用升白针（如粒细胞集落刺激因子）；日常可吃富含蛋白质和铁的食物（如瘦肉、动物肝脏、菠菜），但别依赖“偏方”（如阿胶、燕窝，疗效无明确证据）。

预防感染：勤洗手，餐具每天煮沸消毒，避免接触感冒者；皮肤有破损及时用碘伏消毒，出现发热（体温＞38.5℃）立即就医，可能是感染前兆。

3.口腔溃疡：从“难以下咽”到“轻松进食”

放化疗会损伤口腔黏膜，导致溃疡、疼痛，影响进食。

日常护理：用软毛牙刷刷牙，饭后用淡盐水或康复新液漱口（每次含30秒再吐出），保持口腔清洁；避免吃过烫、过硬的食物（如火锅、薯片），减少黏膜刺激。

缓解疼痛：溃疡处可涂口腔溃疡凝胶或含服利多卡因凝胶（饭前15分钟使用，暂时止痛）；吃温凉的流质食物（如牛奶、藕粉），避免酸辣调料。

促进愈合：补充维生素B族（如B2、B12）和维生素C（新鲜果汁、猕猴桃），帮助黏膜修复；严重时请医生开具营养制剂（如肠内营养粉），避免营养不良。

4.脱发：做好“心理建设”与头发护理

化疗（如紫杉醇、阿霉素）会导致头发脱落，通常在治疗后2～3周出现，放疗局部（如头部）也可能引起脱发。

心理调节：脱发是暂时的，治疗结束后3～6个月头发会重新长出（可能更黑更密），提前准备假发、帽子或头巾，减少外观变化带来的心理压力。

减少脱发量：化疗期间用温和的洗发水，避免吹烫染；梳头时动作轻柔，用宽齿梳；睡觉时戴丝绸帽，减少摩擦脱发。

头皮保护：头部放疗时，遵医嘱佩戴防护帽，避免阳光直射；脱发后保持头皮清洁，天冷时戴帽子保暖。

5.腹泻与便秘：调节肠道“节律”

腹泻（多见于腹部放疗或化疗药如伊立替康）：避免油腻、粗纤维食物（如芹菜、韭菜），选择煮苹果、山药等收敛肠道的食物；遵医嘱用蒙脱石散、益生菌（如双歧杆菌）；腹泻次数＞3次/天或带血时，立即就医，防止脱水和电解质紊乱。

便秘（多见于长春碱类化疗药）：每天喝1500～2000ml水，多吃燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食物；顺时针按摩腹部（每次10分钟，每天2次）；适当散步（每天30分钟）促进肠道蠕动，必要时用乳果糖等缓泻剂（避免用开塞露等强刺激药物）。

应对副作用的核心原则

1.主动沟通：出现不适及时告知医生，不要硬扛。医生可通过调整药物剂量、更换方案或加用辅助药（如止吐、升白、护胃药）减轻副作用。

2.个体化处理：同一种治疗，有人反应轻有人重，别盲目照搬他人经验，结合自身情况调整。

3.营养支持：副作用会影响食欲，但“吃得好才能抗住治疗”。

（单位：河北医科大学第四医院，省市：河北省石家庄市）