撰文/高佳

跌打损伤是日常生活中常见的意外伤害，多因摔倒、碰撞、扭伤、拉伤等导致肌肉、韧带、关节或软组织受损。急性期（一般指损伤后48～72小时内）处理是否得当，直接关系到后续康复速度和损伤程度。如果处理不当，可能加重肿胀、疼痛和淤血，延长恢复时间，甚至留下慢性疼痛或关节不稳。中西医结合的康复思路，可在急性期兼顾消肿止痛、促进修复和控制炎症，为患者提供安全有效的处理路径。了解并掌握科学的处理方法，能帮助我们在意外发生时冷静应对，减少后遗症。

一、跌打损伤的急性期特点与原则

跌打损伤急性期的主要表现是局部疼痛、肿胀、淤血、活动受限。损伤瞬间，血管破裂出血和组织液渗出，引起肿胀；炎症反应启动，疼痛和局部温度升高。此时的处理核心原则是：

保护患处：避免继续受力或二次撞击。

控制出血与肿胀：减少内部渗出，防止炎症过度。

缓解疼痛：提高舒适度，有利于后续康复。

早期适度活动：防止关节僵硬和肌肉萎缩，但要避免剧烈活动。

中西医结合强调在急性期先以西医的“制动、冰敷、加压、抬高”控制急性炎症，再配合中医的理筋活血、通络止痛方法，循序渐进进入恢复期。

二、急性期西医处理措施（RICE原则）

Rest（休息制动）：立即停止引起损伤的活动，让受伤部位充分休息，避免负重或用力，防止损伤扩大。必要时使用拐杖、护具或夹板固定。

Ice（冰敷）：在损伤后48小时内，每次冰敷15～20分钟，每隔1～2小时一次。用毛巾包裹冰袋，避免直接接触皮肤以防冻伤。冰敷可收缩血管，减少出血和渗出，缓解肿胀和疼痛。

Compression（加压包扎）：使用弹性绷带适度加压包扎患处，能限制肿胀扩展，但要注意松紧适度，避免影响血液循环。若远端出现发紫、麻木应松解。

Elevation（抬高患肢）：将受伤部位抬高至高于心脏水平，利用重力促进血液和淋巴回流，减轻肿胀。适用于四肢损伤。此外，疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎镇痛药（如布洛芬），控制炎症与疼痛，但需遵说明书或医嘱，有胃病、肾病者慎用。

三、急性期中医处理配合

中医认为跌打损伤急性期多属“气滞血瘀”，经络不通则痛，治疗以“活血化瘀、消肿止痛、舒筋通络”为原则。可在西医基础处理后配合使用：

外敷法

冷敷配合活血散瘀药：在冰敷结束后，可用含冰片的清凉活血散瘀膏剂外敷（时间不宜过长，以防皮肤冻伤），帮助散瘀消肿。

中药湿敷：如大黄、黄柏、栀子等研末调醋或蜂蜜外敷，有清热凉血、消肿作用。需在皮肤无破损时使用。

手法与理筋

急性期不宜重手法推拿，但可在医生指导下做轻柔的理筋拨络，保持关节活动度，防止僵硬。

内服中成药

如三七片、云南白药胶囊等，有活血散瘀、止血镇痛功效。应在医师指导下服用，尤其孕妇、有出血倾向者慎用。

针灸与理疗

急性期可在远离肿胀中心的穴位进行轻刺激（如合谷、阿是穴），缓解疼痛。超短波、激光等物理因子治疗可促进局部循环、减轻炎症，但需专业人员操作。

四、急性期常见误区

误区一：急性期热敷

热敷会扩张血管，加重出血和肿胀，应在48～72小时后、肿胀稳定时才可考虑。

误区二：大力按摩揉搓

急性期按摩会加重组织损伤和出血，应等炎症控制后再逐步进行康复性按摩。

误区三：忍痛继续活动

继续负重或剧烈活动会延长恢复时间，甚至造成二次损伤。

误区四：盲目贴膏药

皮肤破损或急性期肿胀明显时贴膏药，可能刺激皮肤、加重炎症，应选择合适时机和方法。

五、结语

跌打损伤急性期的科学处理，是减少痛苦、缩短康复时间的关键。西医的RICE原则能迅速控制出血与肿胀，中医的活血化瘀、通络止痛方法可在炎症稳定后加速恢复。中西医结合不是简单叠加，而是根据损伤进程合理配合，既防止急性期恶化，又为后续康复创造条件。遇到跌打损伤，先制动保护、冰敷加压抬高，再根据情况配合中医外治或内服，并警惕误区，必要时及时就医。这样，我们才能用安全有效的方法，让身体尽快回到健康与活力的状态。

（单位：广汉市人民医院，省市：四川省广汉市）