撰文/李云霞

在癌症治疗过程中，化疗是一种常见且重要的手段。然而，化疗药物外渗这一潜在风险犹如隐藏的“暗礁”，随时可能给患者带来额外的痛苦。了解化疗药物外渗急救的“黄金十分钟”，对于保障患者安全、减少并发症至关重要。

化疗药物外渗，简单来说，就是在静脉输注化疗药物的过程中，药物意外渗漏到血管周围的组织。这可不是一个小问题，不同类型的化疗药物外渗后会造成不同程度的损害。刺激性药物外渗可能导致局部皮肤红肿、疼痛，随着时间推移，可能出现硬结；而腐蚀性药物外渗则更为严重，不仅会引起剧烈疼痛，还可能导致局部组织坏死，甚至经久不愈，影响患者肢体功能和生活质量。

那么，哪些情况容易引发化疗药物外渗呢？首先，患者自身血管条件不佳是一个重要因素。长期化疗使得血管变得脆弱、弹性下降，就像老化的水管，容易出现渗漏。其次，穿刺技术不过关也是常见原因。如果护士在穿刺时未能准确将针头置入血管，或者在输液过程中针头移位，都可能导致药物外渗。另外，患者在输液过程中活动不当，如过度弯曲或伸展输液肢体，也可能使针头位置改变，引发外渗。

当发现化疗药物外渗时，“黄金十分钟”的急救措施刻不容缓。这十分钟就如同生死时速，每一秒都关乎着最终的救治效果。

第一步是立即停止输液。一旦察觉到药物外渗，无论渗漏量多少，都要迅速夹闭输液管，关闭输液泵，防止更多的药物继续进入组织。这就像是及时关上了“洪水”的闸门，避免损害进一步扩大。

接着，要尽量回抽外渗的药物。使用注射器连接穿刺针或导管，轻柔地回抽，争取将渗漏到血管外的药物尽可能多地抽出。这一操作需要小心谨慎，既要保证能抽出药物，又不能过度用力损伤血管和周围组织。

冷敷或热敷是接下来关键的一步，具体选择取决于化疗药物的性质。对于大多数刺激性药物，冷敷是首选。用冰袋或冷毛巾敷在外渗部位，每次冷敷15～20分钟，可使局部血管收缩，减少药物吸收，缓解疼痛和肿胀。而对于一些特定的化疗药物，如长春新碱等，热敷则更为合适。热敷能促进局部血液循环，加快药物的扩散和吸收。

局部封闭也是重要的急救手段之一。通过在渗漏部位周围注射解毒剂或其他药物，来中和或减轻化疗药物的毒性。常用的解毒剂有碳酸氢钠、硫代硫酸钠等，具体的选择需要根据外渗药物的种类来决定。封闭注射时，要严格遵循无菌操作原则，确保安全有效。

在进行这些急救操作的同时，要密切观察患者的反应。关注外渗部位的疼痛、肿胀情况，以及患者的全身症状，如有无发热、寒战等。及时记录观察结果，并向医生报告。

完成现场急救后，后续的护理也不容忽视。要保持外渗部位的清洁干燥，避免摩擦和受压。根据局部皮肤的变化，给予相应的处理。如果出现水疱，要注意保护水疱，防止破裂感染；若发生溃疡，需定期换药，促进伤口愈合。

化疗药物外渗的预防同样重要。医护人员在操作前要充分评估患者的血管情况，选择合适的穿刺部位和血管。提高穿刺技术水平，确保一针见血，并妥善固定针头。在输液过程中，加强对患者的巡视，及时发现并处理异常情况。患者自身也要积极配合，尽量保持输液肢体的相对静止，避免不必要的活动。

化疗药物外渗是化疗过程中可能出现的严重并发症，但只要我们掌握了“黄金十分钟”的急救方法，加强预防措施，就能在很大程度上降低外渗带来的危害。无论是医护人员还是患者及其家属，都应该了解这些知识，在面对突发情况时，能够冷静应对，为患者的健康保驾护航。在与癌症斗争的道路上，每一个细节都关乎着最终的胜利，重视化疗药物外渗的急救与预防，就是为患者的治疗之旅铺就更安全、更顺畅的道路。

（单位：广安市人民医院，省市：四川省广安市）