撰文/江蔓

提到骨骼问题，大家首先想到的是老年人骨质疏松或年轻人缺钙。但有一种骨骼疾病，却藏在肾脏问题的“阴影”里，早期几乎没什么明显症状，等到出现骨痛、骨折时，损伤往往已经不可逆，它就是肾性骨病。

1.肾脏出问题，为啥骨头会“遭殃”

很多人疑惑，肾脏明明是“排毒器官”，怎么会和骨骼健康扯上关系？其实，骨骼的代谢平衡离不开肾脏的“精准调控”，尤其是对钙、磷两种关键元素的调节。

正常情况下，肾脏会帮忙排出体内多余的磷，同时激活维生素D。而激活后的维生素D，能促进肠道吸收钙，让钙顺利沉积到骨骼里，维持骨骼的坚硬。但当肾脏功能下降时，这个“调控系统”就会失灵：一方面，肾脏排磷能力下降，导致血液中磷含量升高；另一方面，活性维生素D生成不足，肠道吸收钙的效率大打折扣。

为了维持血钙平衡，身体会“拆东墙补西墙”，让骨骼里的钙释放到血液中。久而久之，骨骼因钙流失变得脆弱多孔，肾性骨病也就随之而来。更关键的是，早期肾性骨病没有特异性症状，可能只是偶尔腰酸、乏力，很容易被忽略，等到出现明显骨痛、身高变矮甚至自发性骨折时，骨骼损伤已经很严重了。

2.不止伤骨，它还会引发“连锁危害”

肾性骨病的危害远不止骨骼本身，高磷血症还会带来更严重的连锁反应。当血液中磷含量过高时，会和钙结合形成磷酸钙结晶，这些结晶会沉积在血管、心脏、关节等部位，引发一系列并发症：沉积在血管会导致血管硬化，增加心肌梗死、脑梗的风险；沉积在心脏会影响心脏功能；沉积在关节会引发关节疼痛、僵硬，严重影响活动能力。

对于慢性肾病患者来说，肾性骨病更是常见并发症之一，随着肾功能的下降，患病风险会逐渐升高。即使是早期肾病患者，也可能出现钙磷代谢紊乱，因此提前预防和干预尤为重要。

3.补钙+控磷，双管齐下

应对肾性骨病，核心原则是“补钙”和“控磷”，同时结合肾脏功能情况，在医生指导下调整，避免盲目补充。

（1）控磷：减少“磷摄入”是关键

高磷血症是肾性骨病的“导火索”，因此控制磷的摄入是第一步。日常生活中，很多食物都含有磷，尤其是加工食品和高蛋白食物，需要重点留意。

首先，要减少高磷食物的摄入，比如动物内脏、海鲜、坚果、豆类及豆制品等。其次，要警惕“隐形磷”，很多加工食品为了保鲜、增味，会添加含磷添加剂，比如火腿肠、方便面、薯片、碳酸饮料等，购买时建议查看配料表，尽量选择无磷或低磷食品。另外，烹饪方式也有讲究，肉类、蛋类焯水后再烹饪，能去除一部分水溶性磷，减少磷的吸收。

（2）补钙：科学补充，拒绝盲目

肾性骨病患者的缺钙，本质是肠道吸收钙不足，而非体内钙总量不够，因此补钙需要“精准高效”。优先通过饮食补钙，选择低磷高钙的食物，比如牛奶、酸奶、奶酪等奶制品，它们不仅钙含量高，而且容易被人体吸收。此外，深绿色蔬菜、小油菜、小鱼干、芝麻酱等也都是不错的补钙选择。

如果饮食补钙不足，需要在医生指导下服用钙剂。注意避免过量补钙，否则可能导致血钙升高，增加血管钙化的风险。同时，补充钙剂时，最好搭配医生推荐的活性维生素D制剂，帮助钙更好地沉积到骨骼里，而不是游离在血液中。

4.把控细节，守护骨骼

除了补钙和控磷，还有两个细节容易被忽略，却对骨骼健康至关重要。一是定期检查，慢性肾病患者无论是否有骨痛症状，都应定期检测血钙、血磷、甲状旁腺激素等指标，及时发现代谢紊乱，调整干预方案。二是适度运动，在身体允许的前提下，进行散步、太极拳等温和运动，能刺激骨骼形成，增强骨骼强度，同时改善身体的代谢循环。

总之，肾脏和骨骼的健康息息相关，用心呵护肾脏，就是在守护骨骼的坚实基础。

（单位：成都市第六人民医院，省市：四川省成都市）