撰文/黄陆燕

不少家长面对孩子反复发烧时，常会先按普通感冒处理。但如果孩子发烧持续一周以上，伴随咽痛、淋巴结肿大等症状，就需要警惕一种易被误诊的疾病——传染性单核细胞增多症（简称“传单”）。这种由EB病毒感染引起的疾病，在学龄儿童和青少年中较为高发，每年秋冬季节更是发病高峰。由于其早期症状与感冒相似，容易被忽视或误诊，若未及时干预，可能引发心肌炎、脑膜脑炎等并发症，因此家长需格外留意。

认识“传单”：并非普通感冒

传染性单核细胞增多症并非普通感冒，而是由EB病毒（人类疱疹病毒4型）感染所致的急性感染性疾病。EB病毒进入人体后，会侵犯淋巴细胞，尤其是B淋巴细胞，在细胞内大量复制，引发机体免疫反应。这种免疫反应不仅会清除病毒，也会导致淋巴细胞增多，特别是出现大量异常的单核样淋巴细胞，这也是“单核细胞增多症”名称的由来。

与普通感冒相比，“传单”的发烧特点更为突出——通常起病急缓不一，体温多在38.5℃～40℃，持续时间长，一般为1～2周，甚至更长，且退烧药效果有限。除发烧外，还会伴随一系列典型症状，但由于个体差异，症状出现时间和严重程度不同，这也给早期识别带来了一定难度。

传播途径与高危人群：孩子身边的“隐形威胁”

“传单”的传播途径主要为密切接触传播，其中唾液传播是最主要的方式，因此它也被称为“接吻病”。孩子在日常生活中，与患者共用餐具、水杯、毛巾等个人物品，亲吻或共同进食同一份食物、饮料等，都可能感染EB病毒。此外，EB病毒也可通过血液传播，但这种情况较为少见。

学龄儿童和青少年是“传单”的高危人群，尤其是5～15岁的孩子。这一年龄段的孩子大多在学校、幼儿园等集体环境中生活学习，接触频繁，一旦有同学患病，很容易造成病毒传播。另外，免疫力较低的孩子感染EB病毒后，发展为“传单”的概率也相对较高。需要注意的是，EB病毒感染后可能长期潜伏在体内，当孩子免疫力下降时，病毒可能再次激活引发症状。

鉴别要点：从“发烧”中揪出“传单”信号

要区分“传单”和普通感冒，除了持续发烧，还需关注以下几个典型信号。首先是“咽痛与扁桃体肿大”——孩子会出现明显咽痛，扁桃体红肿，表面可能附着白色分泌物，容易被误认为是化脓性扁桃体炎。其次是“淋巴结肿大”——颈部、腋下、腹股沟等部位的淋巴结会肿大，其中颈部淋巴结肿大最为常见，触摸时孩子可能会感到疼痛，但通常不剧烈。

此外，部分孩子还会出现“肝脾肿大”，有可能出现腹胀、左上腹或右上腹不适等症状；少数孩子会出现多形性皮疹，如丘疹、斑丘疹、出血性皮疹等，多在发病后4～6天出现，持续1周左右消退。如果孩子出现“发烧+咽痛+淋巴结肿大”的组合症状，家长应及时带孩子就医，通过血常规、EB病毒抗体检测等检查明确诊断。需要注意的是，“传单”患儿血常规中白细胞计数会升高，且异形淋巴细胞比例超过10%，这是重要的诊断依据之一。

科学护理与预防：守护孩子平稳康复

“传单”目前尚无特效治疗方法，以对症支持治疗和护理为主。首先要保证孩子充足的休息，避免剧烈运动，尤其是在发病后的1～2个月内，因为此时孩子肝脾可能肿大，剧烈运动可能导致脾破裂等严重并发症。饮食上要给予清淡、易消化、富含营养的食物，如粥、烂面条、鸡蛋羹等，避免辛辣刺激、油腻的食物，同时鼓励孩子多喝水，促进代谢。

对症护理方面，若孩子体温超过38.5℃，可在医生指导下使用退烧药；咽痛明显时，可使用温盐水漱口或遵医嘱使用含片缓解症状。对于出现肝损伤的患儿，需在医生指导下使用护肝药物。预防“传单”的关键在于养成良好的卫生习惯，教育孩子勤洗手，不与他人共用餐具、水杯等个人物品，避免与患病孩子密切接触。学校和幼儿园等集体场所要注意通风消毒，及时发现和隔离患病孩子，防止病毒扩散。

孩子反复发烧并非小事，家长切勿仅凭经验按普通感冒处理。传染性单核细胞增多症虽然症状与感冒相似，但危害和护理方式大不相同。只要家长提高警惕，留意孩子的身体信号，及时带孩子就医诊断，通过科学的护理和休息，大多数孩子都能在2～4周内康复，且预后良好。

（单位：梧州市妇幼保健院，省市：广西壮族自治区梧州市）