撰文/范良勤

孩子吃饭时突然呛咳、脸色发紫，小玩具零件被塞进嘴里后哭不出声，甚至出现“无声窒息”——这些场景是每个家长最害怕遇到的噩梦。据统计，我国每年因异物窒息死亡的儿童中，最常见的“凶手”是坚果、果冻、硬币、玩具小零件等。一旦异物卡住气道，黄金抢救时间只有几分钟，若未及时正确施救，可能导致脑缺氧、窒息死亡，针对婴幼儿的海姆立克急救法是每位家长必须学会的“保命技能”。

一、为什么婴幼儿容易窒息？这些“隐形杀手”要警惕

婴幼儿的吞咽功能和咳嗽反射尚未发育完善，喉部保护机制弱，且喜欢用嘴巴探索世界（抓到什么都可能往嘴里塞）。以下是最常见的窒息风险因素：

食物类：坚果（花生、瓜子）、果冻、硬糖、桂圆壳、带核水果（如红枣、樱桃）、长条状食物（如胡萝卜条、火腿肠）。

非食物类：硬币、纽扣电池、小磁铁、玩具小零件（如乐高积木、塑料珠）、笔帽、气球碎片。

喂养习惯：追着喂饭、孩子哭闹或大笑时喂食、躺着喝奶或吃辅食。

特别注意：异物卡住气道时，孩子可能不会像成人一样剧烈咳嗽或喊叫——如果突然出现“无声呛咳”（只有轻微咳嗽或完全不咳）、嘴唇发紫、眼神呆滞、用手抓脖子，说明气道可能完全阻塞，必须立即急救！

二、婴幼儿海姆立克法：与成人完全不同的操作

针对1岁以下的婴儿（0～12个月），海姆立克急救法与成人（或1岁以上儿童）的操作截然不同，绝对不能直接用成人版的“腹部冲击法”（按压腹部可能压到婴儿的肝脏和脾脏，造成内脏损伤）。正确的婴幼儿版海姆立克法分为“背部拍击+胸部按压”两步，具体如下：

情况1：孩子有意识（能咳嗽、哭闹，但呼吸不畅）

先鼓励其咳嗽：如果孩子能咳嗽，说明气道未完全阻塞，不要盲目拍背或伸手去抠（可能把异物推得更深），应保持孩子直立或半坐位，鼓励其用力咳嗽，尝试自行排出异物。

观察呼吸：若咳嗽逐渐无力、出现喘鸣声（呼吸时带“嘶嘶”声）或脸色变红，需密切关注；若突然安静、不咳嗽也不哭，立即进入急救流程。

情况2：孩子无意识/完全窒息（无声呛咳、嘴唇发紫）

步骤1：立即拨打120（同时开始急救）

即使旁边有人，也要一边急救一边呼救，确保专业救援尽快到达。

步骤2：背部拍击（5次）

体位：将婴儿面朝下放在你的前臂上（手臂贴紧大腿，手托住婴儿的下巴和胸部），保持头低脚高（倾斜角度约30°～45°），用另一只手的掌根（手掌根部，非手指）在婴儿两肩胛骨连线中点快速、有力地拍击5次（类似“拍嗝”的力度，但更重，能感受到震动）。

目标：通过震动使异物从气道松动并排出。

步骤3：胸部按压（5次）

体位转换：若背部拍击后异物未排出，将婴儿翻转为面朝上，躺在你的前臂上（同样保持头低脚高），用两根手指（中指和无名指）放在婴儿两乳头连线中点下方（胸骨下半段），快速按压5次（按压深度约1.5～2cm，频率约100次/分，类似心肺复苏的胸外按压，但力度稍轻）。

目标：通过胸腔内压力变化，将异物冲出气道。

重复步骤2和3：交替进行背部拍击5次+胸部按压5次，直到异物排出（看到异物从口腔吐出，或孩子恢复咳嗽、哭闹、正常呼吸），或急救人员到达。

特别注意：整个过程要保持婴儿头低脚高，避免异物因重力作用进一步深入气道。不要用手指盲目掏挖婴儿口腔（除非能看到异物且很容易取出，否则可能把异物推到更深位置）。若婴儿失去意识（无呼吸、无心跳），立即开始心肺复苏（CPR），并持续到救援人员接手。

三、结语

婴幼儿意外窒息是可防可救的，关键在于家长的“警觉性”和“行动力”。海姆立克法婴幼儿版看似简单，但每一步操作都需精准（如头低脚高的体位、背部拍击的位置和力度），平时可通过模拟练习熟悉流程（如用布娃娃练习手法）。记住：当孩子突然“安静”或脸色发紫时，别犹豫，立即按步骤急救并拨打120——您的正确操作，可能就是挽救生命的关键一步。

单位：首都医科大学附属北京安贞医院南充医院（南充市中心医院）

省市：四川省南充市