撰文/罗秀芝

机器帮忙清理体内堆积的毒素和多余水分。这场看似冷冰冰的治疗，背后却藏着许多生活里的细节，其中最关键、最容易被忽视的就是饮食。透析效果好不好，不仅靠医生的技术、机器的运转，还取决于患者每天吃进嘴里的那几口饭菜。吃得不对，透析再规范，身体也难受；吃得对了，透析的功效才能真正发挥。那么，透析患者到底应该怎么吃？什么该吃、什么要控制、什么要忌口？

为什么透析还要管吃？机器不是在“洗”吗

很多人会疑惑，既然透析能清除毒素，吃东西还怕什么？其实，这正是最常见的误区。透析确实能清除一部分尿毒素和多余的水分，但并不能完全代替肾脏的所有功能。人体每天吃进去的营养和电解质仍然需要靠透析来部分“处理”，而透析的清除效率和频率是有限的。如果吃得不合适，就会导致体内毒素、电解质、水分等在两次透析之间迅速堆积，透析时就“来不及清”，还容易引发危险。透析本身也会“带走”一些营养，比如蛋白质代谢产生的废物在透析中被清除，连带一部分有用的氨基酸也会流失。如果不通过饮食补回来，时间久了就会营养不良、免疫力下降。

所以说，透析是一场“净化+补充”的双向战斗，不能光洗，不补；也不能乱补，不洗。饮食管理就是这场战斗中的“内应”，调得好，才能让身体打得赢。

控钠、限钾、低磷，透析饮食三大原则

控钠：别让水分“赖着不走”

钠就是我们常说的“盐分”。摄入过多的盐，会让身体更容易“留住”水分，造成水肿、高血压、心衰等风险。对于需要严格控制体重增长的透析患者来说，这无异于火上浇油。少放盐，别喝汤，远离腌制品、方便面、咸菜、辣条等重口食物，能帮助身体更轻松地“排水”。清淡饮食不是“嘴里没味”，而是让身体更舒坦。

限钾：防止心跳“突然停”

钾对身体有用，但多了就会出事。血钾过高是透析患者常见而危险的问题，轻则乏力、恶心，重则心跳骤停，毫无预警。高钾食物包括香蕉、橙子、番茄、菠菜、土豆、紫菜等。不是说这些永远不能吃，而是要控制量、了解搭配方法。比如，土豆煮水后再炒，可以减掉部分钾；蔬菜焯水再吃，也能降低钾含量。医生和营养师往往会根据化验单具体建议哪种水果可吃、哪种该避，不要光听“网上说”。

低磷：保护骨头和血管

血磷升高会刺激身体释放激素，导致骨质疏松、皮肤瘙痒、血管钙化。有些患者“感觉自己老得快”，其实和血磷高脱不了干系。高磷食物包括动物内脏、坚果、豆类、加工食品、奶酪等。磷不像钠那样“咸口”，但危害更隐蔽，控制更难。因此，日常尽量少吃高磷食物，必要时配合服用磷结合剂，帮助排出体内多余的磷。

蛋白质不能少，吃得巧才补得上

许多透析患者听说“尿毒症是蛋白代谢废物多”，于是就干脆不敢吃肉。这其实是对病情的误解。透析患者的确要减少低质量蛋白的摄入，但必须摄入优质蛋白质来维持基础营养，尤其是透析时流失的那一部分。优质蛋白包括鸡蛋清、瘦肉、鱼类、豆腐等，它们含有人体所需的必需氨基酸，吸收利用率高。正确的做法不是“不吃肉”，而是吃对肉、吃够量。营养不良的透析患者更容易感染、恢复慢、生活质量差。适度吃蛋白，配合定期检查，就是给自己打底气。

控水量不是“渴着不喝”，而是“喝得科学”

透析患者每天的饮水量通常要控制，一般根据上次透析后的体重变化来计算。如果体重增长太多，透析时就需要大量“拉水”，这容易导致低血压、恶心、抽筋等问题。但控制喝水不等于拼命忍渴，而是要科学应对。比如少量多次喝水，分散摄入；控制咸口食物，减少口渴感；用冰块、小块水果解渴，不仅清凉还能限制水量；养成习惯，每天称体重，了解自己身体对水的反应。控制水分摄入，其实就是减轻心脏的负担。

血液透析虽然靠的是机器，但决定效果的，还有你的筷子。食物不是简单的热量或味道，它是透析治疗中不可缺的一部分。透析是一场马拉松，不是百米冲刺，身体需要长久的支持，而不是偶尔的配合。学会吃、吃得明白，是每一个透析患者必须掌握的“生活技能”。你不需要成为营养学专家，但要懂得你的身体需要什么、承受得起什么、该避开什么。吃得对，就是照顾好未来的自己。

（单位：广西壮族自治区江滨医院，省市：广西壮族自治区南宁市）