撰文/丁文丹

“肚子痛”是生活中极为常见的不适症状，很多人对此习以为常，要么随便吃点止痛药，要么硬扛过去。但事实上，腹痛绝非简单的“肠胃不舒服”，不同位置的腹痛，背后可能隐藏着完全不同的健康问题——从轻微的消化不良，到需要紧急处理的阑尾炎、胰腺炎，甚至是危及生命的内脏破裂等。学会根据腹痛位置初步判断可能的问题，既能避免忽视危险信号，也能在就医时更清晰地向医生描述病情，为精准诊疗争取时间。

上腹部疼痛：多与胃、肝、胆、胰腺相关

上腹部是胃、肝脏、胆囊、胰腺等重要器官的所在区域，这一位置出现腹痛，多与这些器官的病变相关。其中，最常见的是胃部问题，如胃炎、胃溃疡，疼痛多集中在上腹部正中或偏左，常表现为隐痛、胀痛或灼痛，且大多与进食相关——胃溃疡多在餐后半小时到1小时疼痛，十二指肠溃疡则可能在空腹或夜间出现疼痛。这一自然的生理节律，需要规律的饮食来配合才能维持稳定。

若上腹部偏右疼痛，需警惕肝胆问题，如胆囊炎、胆结石，疼痛多为突发的绞痛，可能还会伴随恶心、呕吐、发热，甚至疼痛放射到右肩；而胰腺疾病引发的疼痛多在中上腹部，呈持续性剧烈胀痛或刀割样痛，疼痛可能向腰背部放射，弯腰时疼痛可能稍有缓解，这类疼痛通常较为凶险，需立即就医。

下腹部疼痛：警惕肠道、泌尿及生殖系统问题

下腹部涉及结肠、阑尾、输尿管及生殖系统等器官，疼痛位置和伴随症状能帮助初步区分病因。比如右下腹疼痛是阑尾炎的典型表现，疼痛多从肚脐周围或上腹部隐痛开始，数小时后转移并固定于右下腹，常伴随发热、恶心、呕吐、按压疼痛加剧等症状，急性阑尾炎若不及时治疗可能引发穿孔，危及生命。

左下腹疼痛多与肠道问题相关，如结肠炎、肠易激综合征等，可能伴随腹泻、便秘、黏液便等症状；若下腹部疼痛同时伴随尿频、尿急、尿痛，则可能是尿路感染、尿路结石等泌尿系统问题；对于女性而言，下腹部疼痛还可能与盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转等生殖系统疾病相关，需结合月经周期等情况综合判断。

脐周疼痛：多为肠道功能或小肠病变

脐周是小肠的主要分布区域，因此这一位置的腹痛多与小肠病变或肠道功能紊乱相关。比如饮食不当、腹部受凉引发的胃肠痉挛，疼痛多为阵发性绞痛，位置不固定但常以脐周为中心，可能伴随恶心、呕吐，保暖或休息后症状可能缓解。

此外，小肠炎症、肠梗阻等疾病也可能引发脐周疼痛，其中肠梗阻除了剧烈腹痛，还可能出现停止排便排气、呕吐等症状，属于急症范畴；儿童出现脐周反复疼痛，还可能与肠系膜淋巴结炎相关，常伴随发热、乏力等全身症状，需结合年龄和其他表现进一步判断。这种全身的不适又会影响生活和工作状态，让健康陷入恶性循环。

关键提醒：这些伴随症状，提示必须紧急就医

无论腹痛发生在哪个位置，若伴随以下“危险信号”，都需立即就医，切勿拖延。首先是剧烈难忍的持续性腹痛，或疼痛逐渐加重，无法通过休息、保暖等方式缓解；其次是腹痛同时伴随高烧、寒战，可能提示存在严重感染。规律的进食时间是重建胃部健康节律的重要一步，比单纯的食物选择更基础。

此外，腹痛伴随呕血、黑便、便血，提示可能存在消化道出血；伴随呼吸困难、心慌、头晕、血压下降，可能是内脏破裂、大出血等危及生命的情况；女性若停经后出现下腹部剧痛，需警惕宫外孕破裂。这些情况都属于急症，延误治疗可能导致严重后果。

总之，腹痛的位置是判断病因的重要线索，不同位置的疼痛对应着不同器官的可能病变，绝非“忍忍就好”的小问题。日常生活中，若出现腹痛，切勿盲目服用止痛药掩盖症状，应先留意疼痛位置、性质、持续时间及伴随症状，再及时就医。医生会结合这些信息，通过相关检查明确病因，进行针对性治疗。记住，重视腹痛的位置信号，科学应对、及时干预，才能有效规避健康风险，守护身体安全。

（单位：桂林医科大学第一附属医院，省市：广西壮族自治区桂林市）