撰文/杨艳

怀孕是一段充满期待的旅程，但“甜蜜”的背后也可能藏着看不见的挑战——孕期血糖异常。《中国妊娠期糖尿病诊治指南（2022）》数据显示，我国妊娠期糖尿病（GDM）发生率已达17.5%，也就是说，每6位准妈妈中就可能有1位面临血糖问题。

早上七点半，28岁的林林坐在餐桌前，婆婆端来红糖发糕、红枣小米粥和砂糖橘，还念叨着“多吃点，一人吃两人补”。林林觉得甜，但想到宝宝，还是吃了不少。三个月后，孕26周产检做糖耐量试验（OGTT），她的结果提示异常，被诊断为妊娠期糖尿病。她很困惑：“我不胖，也没家族史，怎么会血糖高？”其实，很多准妈妈都像林林一样，把“吃得多、吃得甜”当成补营养，却忽略了孕期身体对血糖的特殊变化。

我们的身体有个“血糖调节器”——胰岛素。正常情况下，进食后的葡萄糖在胰岛素帮助下进入细胞供能，血糖保持稳定。但怀孕后，胎盘会分泌多种“拮抗胰岛素”的激素，让胰岛素效率下降，血糖更容易升高。这种变化原本是为了给胎儿提供更多能量，如果准妈妈的胰岛素“跟不上”，就会出现血糖超标，也就是妊娠期糖尿病。需要区分的是：孕前糖尿病是怀孕前已确诊；妊娠期糖尿病是怀孕后出现的血糖异常，多数分娩后可恢复，但未来发展为2型糖尿病的风险会增加。

别以为“生完就好”。孕期血糖控制不佳，可能增加妊娠期高血压、羊水过多、剖宫产及感染风险；对胎儿则可能导致巨大儿（出生体重≥4000g），增加难产、肩难产风险，也可能出现肺部发育不成熟、早产等问题。更重要的是，血糖长期失控还会影响孩子未来的代谢健康。因此，监测血糖不是“多此一举”，而是给妈妈和宝宝上的一层“健康保险”。

哪些人更要重点关注？高龄（≥35岁）、孕前超重或肥胖、有糖尿病家族史、既往GDM或巨大儿分娩史、多囊卵巢综合征，以及孕期长期偏爱甜食和精制主食的准妈妈，都属于高危人群。但要提醒：不胖也可能中招，所有孕妇都应按医嘱筛查。

孕24～28周是OGTT的黄金时间，也是诊断GDM的金标准。检查前3天保持正常饮食，不要刻意节食；前一晚按要求空腹。当天先抽空腹血，再喝300ml葡萄糖溶液（按医护要求在规定时间内喝完），随后分别在1小时、2小时抽血。等待期间避免进食和剧烈活动。我国常用诊断标准为：空腹≥5.1mmol/L，或餐后1小时≥10.0mmol/L，或餐后2小时≥8.5mmol/L，任意一项超标即可确诊。确诊并不等于“这辈子就是糖尿病”，多数通过生活方式就能控制好。

确诊或高危人群通常需要在家自测血糖。要点包括：洗手后采血，优先取手指侧面；避免用力挤压导致组织液混入；试纸注意保存、在有效期内。监测时间要算对：空腹血糖在起床后未进食时测；餐后1小时或2小时从“第一口饭”开始计时；必要时加测睡前血糖。刚确诊或血糖波动大时可按医嘱增加频次；稳定后再适当减少。建议记录血糖值、饮食与运动情况，产检时带给医生参考，便于调整方案。

常见误区别踩坑

（1）“血糖仪越贵越准”：关键在于规范操作与试纸保存。对结果有疑问可与医院静脉血糖对比。

（2）“空腹正常就没事”：不少人空腹正常但餐后超标，餐后血糖同样重要。

（3）“测前少吃让数字好看”：会掩盖真实情况，反而不利于管理。

血糖超标怎么做

控糖不是挨饿，而是合理搭配：主食粗细搭配、减少精制碳水；保证蛋白质；蔬菜多、烹饪少油少糖；水果选择相对“友好”的品种并控制量，尽量放在两餐之间。运动方面，饭后散步20～30分钟是最安全、最容易坚持的方法，量力而行，出现不适及时停止。情绪也很关键，焦虑会让血糖更难控制，学会记录、沟通和放松，能帮助进入良性循环。如果严格饮食运动后仍不达标，医生可能会建议胰岛素治疗。胰岛素不会通过胎盘，对胎儿是安全的，不必因为“要打针”而拖延治疗。

结语

孕期血糖监测不是任务，而是守护母婴健康的必修课：按时完成OGTT，确诊后规范居家监测，饮食运动科学调整，必要时配合胰岛素治疗，并在医生指导下持续管理。愿每位准妈妈都能把“甜蜜”稳稳控制在安全范围内，安心迎接宝宝到来。

（单位：贺州市中医医院，省市：广西壮族自治区贺州市）