撰文/李萌

“医生，我只是偶尔胃疼，怎么就查出胃癌了？”“便血以为是痔疮，结果确诊了肠癌”——在消化内科的诊室里，这样的对话并不少见。胃癌与结直肠癌合称胃结直肠肿瘤，是我国发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤。它们的可怕之处在于早期症状隐蔽，极易与普通肠胃病混淆，等到出现明显不适时，往往已发展至中晚期。其实，肿瘤的发生发展有迹可循，身体发出的这些“预警信号”，正是早筛早治的关键。重视这些信号，主动做好筛查，才能为健康筑牢防线。

胃结直肠肿瘤的恶变是一个漫长的过程，并非一蹴而就。胃癌多从慢性胃炎、幽门螺杆菌感染、胃息肉等基础疾病演变而来，这个过程长达数年甚至十几年；结直肠癌则更具“潜伏性”，超过90%的病例由肠息肉恶变导致，息肉发展为癌症通常需要5～10年。在病变早期，身体几乎不会发出明显警报，但随着病灶增大，一些特异性症状会逐渐显现。遗憾的是，这些信号常被当成胃炎、肠炎、痔疮等小毛病，人们自行用药缓解后便置之不理，最终错失最佳治疗时机。

一、胃癌的早期预警信号，别当成普通胃病

1.上腹部不适，疼痛规律变了

这是胃癌最常见的早期信号，表现为上腹部隐痛、胀痛、灼痛或餐后饱胀感。与普通胃炎不同，这种不适和进食的关联度不高，有时空腹时症状更明显，进食后反而加重；原本有胃溃疡的人，若疼痛规律突然改变，比如从餐后半小时疼痛变为持续性疼痛，就需要高度警惕。很多人会自行服用胃药，症状短暂缓解后便放松警惕，殊不知这正是肿瘤在悄悄进展。

2.食欲减退+不明原因消瘦

没有刻意节食，却突然缺乏食欲，吃几口饭就觉得饱，甚至看到食物就反胃。与此同时，体重在1～2个月内下降5公斤以上，这是因为肿瘤会大量消耗身体营养，同时破坏胃肠道的消化吸收功能。这种“莫名消瘦”是肿瘤的典型信号，绝不能简单归结为“压力大、没休息好”。

3.呕血或黑便，警惕消化道出血

当肿瘤侵犯胃黏膜血管时，会引起少量出血。血液在胃内经过胃酸作用，会变成柏油样的黑便；若出血量大，还可能出现呕血，呕吐物多为咖啡色液体或带有血丝。出现黑便时，很多人会误以为是“吃了猪血、桑葚”等食物导致，但若排除饮食因素后仍持续黑便，必须立即就医。

二、结直肠癌的危险信号，别误判为痔疮

1.排便习惯和大便形状变了

这是结直肠癌最核心的预警信号。原本一天一次或两天一次的规律排便，突然变成腹泻与便秘交替出现，排便次数明显增多或减少；大便形状也发生改变，比如变细、变扁，甚至表面出现凹槽，这是因为肿瘤占据肠道空间，挤压粪便导致形态异常。这种改变持续超过两周，就需要及时做肠镜检查。

2.便血，分清是痔疮还是肠癌

便血是结直肠癌的常见症状，也是最容易被误诊的信号。很多人一看到便血就认定是痔疮，从而延误诊治。二者的区别很明显：肠癌引起的便血，血液多为暗红色，与大便混合在一起，还可能伴有黏液或脓血；痔疮出血则多为鲜红色，附着在大便表面，或擦拭时手纸上有血。即便有痔疮病史，若出现便血性状改变，也不能掉以轻心。

3.腹痛腹胀+不明原因贫血

结直肠癌患者常出现腹部隐痛、胀痛，疼痛部位不固定，若肿瘤引起肠梗阻，腹痛会加剧，还可能出现停止排便排气的情况。此外，长期慢性失血会导致贫血，表现为头晕、乏力、面色苍白、指甲变薄变脆，这种贫血无法通过补铁有效改善，根源在于肠道的肿瘤出血。

三、高危人群主动筛查，比等信号更重要

胃癌高危人群包括：40岁以上人群；有胃癌家族史；长期感染幽门螺杆菌；患有慢性萎缩性胃炎、胃息肉等疾病；长期吸烟饮酒、爱吃腌制熏烤食物的人。筛查首选胃镜，这是诊断胃癌的“金标准”，可直接观察胃黏膜病变，对可疑部位活检。无法耐受普通胃镜的人，可选择无痛胃镜。

结直肠癌高危人群包括：40岁以上人群；有结直肠癌家族史；患有溃疡性结肠炎、结直肠息肉等疾病；长期吸烟饮酒、爱吃腌制熏烤食物的人。筛查首选结肠镜，这是诊断结直肠癌的“金标准”，可直接观察结直肠黏膜病变，对可疑部位活检。无法耐受普通结肠镜的人，可选择无痛结肠镜检查。

四、结语

胃结直肠肿瘤的防治，关键在于一个“早”字。早期胃癌和结直肠癌的5年生存率远超中晚期，部分早期患者通过内镜下治疗就能根治，无需开腹手术，治疗后可正常生活工作。

健康没有侥幸，生命不能重来。关注肠胃健康，重视早期筛查，才能远离胃结直肠肿瘤的威胁。

（单位：河北医科大学第三医院，省市：河北省石家庄市）