撰文/刘娜娜

在医疗体系中，血液是维系生命的“红色纽带”，每一滴都承载生命希望。质控是保障临床用血安全的核心防线。本文将带您走进血液质控的“隐秘战场”，守护血样的精准与安全。

一、全链条质控：从源头到使用的“无缝守护”

血液质控并非单一环节的检测，而是一个覆盖采集、检测、加工、储存、运输、临床使用的全流程体系。以顺德区中心血站为例，其质量管理科通过“现场检查+抽样检测”的双重机制，对采供血过程实施动态监控。例如，在献血环节，工作人员会严格核对献血者身份信息，使用一次性无菌采血器材，并在采血后立即标注唯一编号及采集时间，确保血样可追溯；在运输环节，血袋需置于2℃～8℃的专用保温箱中，通过GPS定位与温湿度实时监测系统，防止温度波动影响血液质量。

二、分析前质控：细节决定成败的“第一道关卡”

血液检测的准确性，始于标本采集的规范操作。检验科需制定严格的《分析前质控流程》，涵盖人员培训、仪器校准、环境控制等细节：

1.人员资质：所有操作人员必须持有临床检验资格证书，并通过定期实操考核，重点检查标本采集、离心分离等关键环节的规范性。例如，采血时需确保抗凝管与血液比例精确，避免溶血或凝血现象。

2.仪器与环境：每日开机前需对光电比色仪、离心机等设备进行校准，并记录维护日志；实验室需维持恒温（20℃～25℃）及湿度（40%—60%），工作台面每日用75%酒精消毒，防止交叉污染。

3.标本管理：采集后2小时内送检，运输中保持低温或避光；标本需通过机械探测针检测微量凝块，溶血标本需复查游离血红蛋白浓度，确保检测结果可靠。

三、分析中质控：精密检测的“科技防线”

血液检测的核心是通过实验室技术排除潜在风险。以输血前血型检测为例，需完成三重验证：

1.正反定型一致性：同步进行红细胞抗原检测（正定型）与血清抗体检测（反定型），若结果不符需排查技术误差（如弱亚型、冷抗体干扰），并采用吸收放散试验复核。

2.交叉配血试验：主侧试验（受血者血清+供者红细胞）检测受血者抗体，次侧试验（供者血清+受血者红细胞）筛查供者抗体，两者均无凝集/溶血方可判读为相合。

3.特殊病例处理：针对有输血史、妊娠史或自身免疫性疾病患者，需增加间接抗人球蛋白试验，必要时采用分子生物学方法确认血型抗原。

四、输血前质控：临床使用的“最后一道闸门”

即使血液在血站检测合格，临床输注前仍需再次确认安全性。输血科需执行“双人核对”制度：

1.信息核对：取血时医护人员需核对受血者科室、床号、姓名、血型、交叉配血结果，以及血袋标签的献血者条形码、有效期、色泽等，确保“血袋与患者信息双匹配”。

2.外观检查：检查血袋有无破损渗漏、血液颜色是否正常（如红细胞悬液应呈均匀暗红色，血浆应澄清无絮状物）。

3.输注监控：输血过程中需根据患者反应调整速度，并记录输血时间、血量、患者症状等信息，一旦出现发热、寒战等不良反应，需立即暂停输注并启动应急预案。

五、数据驱动的持续改进：质控体系的“智慧大脑”

血液质控的终极目标是形成“监测－分析－改进”的闭环管理。例如，某三甲医院通过实验室信息管理系统（LIS）自动记录每日质控数据，生成变异系数（CV）与符合率分析报告，发现某批次试剂导致血小板计数偏差后，立即追溯问题批次并更换试剂，同时修订操作规程防止类似事件复发。此外，参与室间质评（如国际临床化学联合会IFCC组织的匿名样本测试）可揭示实验室内的偏差，推动质控水平与国际接轨。

结语

血液质控的“守门人”们用专注、敏锐、严谨，筑起守护生命的防线。每一份血样安全流转，都凝聚质控人的责任与担当。未来血液质控将更加精准高效，但“安全、追溯、正确、及时”的核心原则始终不变。

（单位：唐山市中心血站，省市：河北省唐山市）