撰文/杨苗

对于长期卧床的老人、术后患者或行动不便者而言，“压疮”是潜伏在床褥间的隐形威胁。它不仅会带来难以忍受的疼痛，还可能引发感染、败血症等严重并发症，甚至危及生命。然而，压疮并非卧床的必然结果——通过科学的翻身技巧与体位管理，完全可以将其拒之门外。本文将从压疮的成因、翻身的核心原则及体位管理的实用方法三方面，为家属和照护者提供一份“防疮指南”。

一、压疮的“幕后黑手”：压力、摩擦与潮湿

压疮的本质是皮肤与皮下组织因长期受压导致血液循环障碍，进而引发组织缺血、坏死。其形成需满足三个条件，缺一不可：

1. 持续压力：人体骨突部位（如骶尾部、足跟、髋部）与床面接触时，局部压力可超过毛细血管压（约32mmHg），阻断血液流动。若压力持续超过2小时，组织即开始受损。

2. 摩擦力与剪切力：患者翻身时皮肤与床单摩擦，或半卧位时身体下滑产生的剪切力（如头部抬高时躯干向下移动），会损伤表皮层，削弱皮肤屏障功能。

3. 潮湿环境：汗液、尿液、渗出液等使皮肤浸渍，角质层吸水膨胀后更易受损，同时为细菌繁殖提供温床。

理解这些成因后，防疮的关键便清晰可见：通过定时翻身分散压力、减少摩擦与剪切力、保持皮肤干爽。

二、翻身：一场“时间与角度”的精准博弈

翻身是防疮的核心措施，但“多久翻一次”“怎么翻”均有讲究。盲目翻身可能适得其反，科学操作需遵循以下原则：

1. 定时翻身：打破压力“持久战”

压疮风险与受压时间呈正相关。虽然传统建议每2小时翻身一次，但实际需根据患者体质、床垫软硬度调整：高风险人群（如营养不良、皮肤薄嫩者）每1～1.5小时翻身一次；低风险人群可延长至每2～3小时一次；使用减压床垫（如气垫床、泡沫床垫）可适当延长间隔，但不可完全依赖。

关键提醒：夜间易因疲劳忽略翻身，可设置闹钟或由家属轮流值守，确保24小时规律护理。

2. 翻身角度：30°侧卧的“黄金平衡”

传统90°侧卧会使股骨大转子、髂嵴等骨突部位承受过大压力，反而增加压疮风险。研究表明，30°侧卧位能将压力分散至更大面积，同时避免骨突部位直接受压：患者侧卧时，下方手臂伸直，上方手臂屈曲放于胸前，双腿间垫软枕，避免下肢重叠压迫；背后垫三角枕或楔形垫，保持30°倾斜，减少身体滑动产生的剪切力。

3. 翻身技巧：轻柔与协作并重

单人翻身法：将患者靠近自己一侧的手臂上举，一手扶肩、一手扶髋，同步翻转身体，避免拖拽；

双人翻身法：一人托肩与腰部，另一人托臀与腿部，同步用力，确保动作平稳；

使用辅助工具：如翻身带、滑布等，减少摩擦力，保护皮肤。

重要原则：翻身时需抬起患者身体，避免在床面上拖拽，否则会损伤表皮层，加速压疮形成。

三、体位管理：细节决定防疮成败

除翻身外，日常体位的选择与调整同样关键。以下场景需特别注意：

1. 平卧位：巧用枕头分散压力

骶尾部是压疮高发区，平卧时可在膝关节下垫薄枕，使双腿微屈，减少骶尾部受压；足跟悬空，用枕头或毛巾卷垫于小腿下方，避免足跟直接接触床面。

2. 半卧位：控制角度，减少剪切力

半卧位（床头抬高）时，身体下滑会产生剪切力，增加压疮风险。若必须使用：床头抬高不超过30°，且时间不超过1小时；在患者背部垫靠枕，增加接触面积，分散压力；定期检查尾骨、肩胛骨等部位皮肤状况。

3. 坐位：定时调整，避免“定点压迫”

长期坐轮椅或靠坐时：每15～30分钟调整坐姿，或用双手支撑身体短暂抬臀；使用减压坐垫（如凝胶垫、气垫），分散臀部压力；保持轮椅靠背直立，避免过度后仰增加骶尾部压力。

4. 皮肤护理：清洁与保湿并重

每日用温水擦拭皮肤，避免用力搓洗；及时清理汗液、尿液，保持皮肤干爽；使用无刺激性润肤剂，防止皮肤干燥开裂。

结语

压疮的预防，是一场关于“细节”的持久战。从定时翻身的精准计时，到30°侧卧的巧妙角度；从平卧时的枕头垫护，到坐位时的短暂抬臀——每一个看似微小的调整，都是对皮肤健康的守护。对于照护者而言，耐心与细心是防疮的“最佳武器”。记住：压疮并非卧床的“宿命”，科学管理完全能让患者远离疼痛，重获舒适与尊严。让我们从今天开始，用行动为卧床者筑起一道坚实的“防疮屏障”。

（单位：宁乡市横市镇卫生院，省市：湖南省宁乡市）