撰文/胡高杰

腮腺是人体最大的唾液腺，位于面颊两侧，像一对“小耳朵”守护着口腔和咽喉。生活中，不少人会突然发现脸颊肿胀、按压疼痛，或是摸到不明肿块，难免心生恐慌，担心是严重的肿瘤。其实，腮腺肿大的原因多样，既可能是常见的炎症，也可能是良性或恶性肿瘤，而超声检查作为一种无创、便捷的影像学手段，能精准区分这些情况，为临床诊断提供关键依据。

先搞懂：腮腺为何会肿大？常见原因有哪些

腮腺肿大并非单一疾病，而是多种因素引发的病理表现，主要可分为炎症性和肿瘤性两大类。炎症性肿大多与感染、免疫异常相关，是临床最常见的类型；肿瘤性肿大则分为良性和恶性，其中良性肿瘤占比更高，但需警惕恶性肿瘤的潜在风险。

从诱因来看，感染性炎症中，流行性腮腺炎由病毒引起，具有传染性，多见于儿童和青少年，常双侧腮腺同时肿大；化脓性腮腺炎多为细菌感染，常单侧发病，多因腮腺导管堵塞、免疫力下降导致。免疫性炎症如干燥综合征，除了腮腺肿大，还可能伴随口干、眼干等症状。肿瘤性因素中，良性肿瘤如多形性腺瘤、沃辛瘤等，生长缓慢、边界清晰；恶性肿瘤如黏液表皮样癌、腺样囊性癌等，可能伴随肿块固定、疼痛、面部麻木等症状。

超声检查：为何是腮腺肿大的“首选筛查手段”

面对腮腺肿大，医生为何首先推荐超声检查？这得益于超声检查的诸多优势，使其成为腮腺疾病筛查和鉴别诊断的首选影像学方法。与CT、MRI等检查相比，超声检查无创、无辐射，适合各个年龄段人群，包括儿童和孕妇，且检查过程便捷、耗时短，通常10～15分钟即可完成，能快速给出初步诊断意见。

更重要的是，超声检查分辨率高，能清晰显示腮腺的解剖结构，包括腮腺实质、导管、周围血管和神经等。对于肿大的腮腺，超声可精准判断肿大的范围、内部回声特点，以及是否存在肿块、积液等情况。同时，超声还能通过彩色多普勒血流成像，观察病变区域的血流信号，为区分炎症和肿瘤、判断肿瘤良恶性提供重要参考。此外，超声引导下还可进行穿刺活检，获取病理组织，进一步明确诊断，为治疗方案的制定提供可靠依据。

超声鉴别：炎症与肿瘤的“核心差异”在哪里

超声检查区分腮腺炎症和肿瘤，主要依靠观察病变的形态、边界、内部回声、血流信号等特征，两者的超声表现存在明显差异。炎症性病变多表现为弥漫性肿大，腮腺整体体积增大，实质回声不均匀，可能伴随条索状、片状低回声区，这是由于炎症刺激导致腮腺组织充血、水肿、渗出所致。

而肿瘤性病变则多表现为局限性肿块，而非整体肿大。良性肿瘤的超声表现通常为边界清晰、形态规则的肿块，内部回声均匀，血流信号不丰富或仅有少量血流；恶性肿瘤则多表现为边界模糊、形态不规则的肿块，内部回声不均匀，可能出现钙化、坏死等情况，且血流信号丰富，这与恶性肿瘤生长迅速、血供充足的特点相符。此外，炎症性病变还可能伴随腮腺导管扩张、积液，而肿瘤若压迫导管，也可能导致导管扩张，需结合其他特征综合判断。

临床意义：超声报告如何指导后续诊疗

超声检查的最终目的是为临床诊疗提供方向，不同的超声结果对应不同的处理方式。对于明确的炎症性病变，如流行性腮腺炎，超声可辅助判断病情严重程度，指导临床进行抗病毒、对症治疗；对于化脓性腮腺炎，超声可发现脓肿形成，为穿刺引流、抗感染治疗提供依据。

对于肿瘤性病变，超声可初步判断良恶性倾向。若超声提示良性肿瘤，且肿块较小、无明显症状，医生可能建议定期复查超声，观察肿块变化；若肿块较大、影响美观或功能，可考虑手术切除。若超声提示恶性肿瘤可能，需进一步进行超声引导下穿刺活检，明确病理类型，再根据病理结果制定手术、放疗、化疗等综合治疗方案。

总之，腮腺肿大并非都意味着严重疾病，不必过度恐慌。当出现脸颊肿胀、肿块等症状时，及时就医进行超声检查是关键。超声检查凭借无创、便捷、精准的优势，能有效区分炎症与肿瘤，为临床诊疗提供可靠依据。同时，大家也要养成定期体检的习惯，关注腮腺健康，早发现、早诊断、早治疗，才能更好地守护身体健康。

（单位：内蒙古医科大学附属医院，省市：内蒙古自治区呼和浩特市）