撰文/李婷婷

细菌培养、药敏试验是我们在感染治疗中常遇到的名词，这些试验一般要好几天，有些患者对此感到不解，本文就来帮助大家解开疑惑。

一、细菌培养

细菌培养是一个繁杂的过程，我们采集的细菌标本多种多样，如痰液、尿液等，在这种标本中将细菌培养出来，需要把控环境、时间等多种因素，菌落培养成功后方能实施相关鉴定和试验，因而总体耗时较长，那么细菌培养的具体流程是怎样的呢？

（一）采样

细菌培养的标本类型较多，需结合患者的疾病类型进行分析，如果是下呼吸道感染，在采集标本时需要让患者用力地咳嗽，将下呼吸道位置淤积的痰液排出，此时的痰液含菌量更高，细菌培养更加精准。如果是出现高烧寒战，则需要通过血液完成细菌的培养，如果是慢性伤口，可以在伤口底部位置采集一些脓液，这样也能更加准确地获得细菌培养结果。注意，在获取到细菌培养标本后，送至检验室的时间应控制在2小时内，防止标本变质引发的细菌培养结果异常。

（二）接种

接种工作由检验科完成，接收到对应细菌培养标本后，需准备固定培养基，在上面接种上标本，如果标本是血液、胸腹水、脑脊液等，需要在培养瓶中完成增菌培养，这个过程一般五天。接种过程中注意采集量，如果采集量过少会影响菌落的形成，如果采集量过多会影响细菌的营养吸收。

（三）培养

细菌培养类型不同，培养基的环境也有差异，调整培养箱温度，使其保持在恒定状态，18～48小时内一般会生成细菌，但部分特殊细菌或真菌的培养周期则会明显延长。

（四）鉴定

当顺利培养出细菌后，我们可以通过肉眼在培养基中观察到菌落情况，工作人员按照标本特点将正常的、污染的、异常的菌群排除，即可定位到可疑致病菌，明确感染类型。在病菌分离后，在质谱仪、生化鉴定仪等工具辅助下能了解细菌类型，而后进行药敏试验即可。

二、药敏试验

药敏试验是感染疾病治疗过程中非常重要的一环，一般1～3天方能获得药敏试验结果，而且药敏试验速度的影响因素较多，精准把控药敏试验的各个环节对提高试验效率非常关键。

（一）细菌类型

细菌类型会对试验速度产生直接影响，在药敏试验过程中需要完成细菌的初次培养处理，呼吸道菌、肠道菌等均是生活中比较普遍的致病菌，这种菌群的初级培养时间一般是18～24小时。嗜血杆菌、肺炎链球菌则是特殊类型的细菌，属于苛养菌，其初级培养时间相比常规菌群更长。结核分枝菌更加特殊，其生长速度极为缓慢，多数情况下要2～6周的时间方能培养出来，部分医疗场所为缩短培养时间，常与分子检测相结合。

（二）标本处理方法

脑脊液、血液等标本来自无菌位置，在药敏试验前需完成增敏培养，这一过程耗时较长，因而会延长药敏试验时间。痰液、粪便中常伴有各种类型的菌群，为掌握致病菌需将其他类型的菌群剔除，该环节也会延长药敏试验时间。如果标本处于污染状态，或者当天医疗场所检验工作量大，或者标本采集不合理，这些因素都会影响到药敏试验结果，必要时需重复检测。

（三）检测方法

药敏试验的检测方法较多，其中自动仪器法和纸片扩散法较为常见，纸片扩散法需要在琼脂平板上涂抹调好后的菌悬液，注意涂抹均匀性，而后将抗菌药物纸片贴在上面，孵育时间控制在16～24小时，充分孵育后对菌圈进行观察即可。而自动仪器法则是通过使用仪器能自主完成检测药物对细菌生长的抑制作用，能了解到细菌对各种药物的耐受情况，仅需较短时间即可知晓最低抑菌浓度。有些耐药性较强的细菌，通过基因测序的方法仅需数小时即可获得结果，但仍需按照传统方法落实药敏试验分析，对耐药菌的敏感性进行综合判断。

三、确定治疗方案

当细菌培养结束后我们可以了解到细菌类型，而后完成药敏试验能够掌握对应菌群的耐药情况，以便为感染患者选择合适的抗生素。

四、结语

不管是细菌培养还是药敏试验都是非常繁杂的过程，培养和试验环节影响因素较多，任何一个环节出现问题都会影响工作效率，因而我们需要遵从要求配合细菌培养和药敏试验，并且耐心等待结果。

（单位：澜沧拉祜族自治县第一人民医院，省市：云南省普洱市）