撰文/唐光昕

随着年龄增长，不少中老年男性会出现排尿费力、夜尿频繁等症状，这些看似“年老正常”的现象，可能是良性前列腺增生（BPH）的典型表现。前列腺增生虽非癌症，不直接危及生命，但长期忽视可能引发尿潴留等严重并发症，影响生活质量。所以，正确认识其成因、识别早期信号、科学管理，是中老年男性须重视的健康课题。

前列腺是男性特有的生殖腺体，在膀胱下方，包绕尿道起始段，形如栗子，主要功能是分泌构成精液的前列腺液。从40岁起，部分男性前列腺可能组织增生、体积增大，50岁后加速。统计显示，50岁以上约50%男性有不同程度增生，80岁以上患病率高达90%，是中老年男性常见泌尿系统疾病之一。

前列腺增生根本原因尚不明确，医学界普遍认为与激素水平变化密切相关。随年龄增长，男性睾酮减少，双氢睾酮在前列腺内积聚刺激腺体细胞增殖，同时雌激素比例上升促进间质和平滑肌增生。此外，慢性炎症、代谢综合征、久坐少动、饮酒吸烟等生活方式因素会加重病情。需要注意，前列腺增生是良性病变，不会恶变，虽与前列腺癌症状相似，但二者是不同的疾病，需要进行专业的检查来区分。

当前列腺增大压迫尿道，会造成下尿路梗阻，引发排尿异常。典型症状分三类：储尿期有尿频（尤其夜间≥2次）、尿急、尿失禁；排尿期出现排尿迟滞、尿线变细、排尿费力、尿流中断或滴沥不尽；排尿后有残余尿感。国际前列腺症状评分（IPSS）是评估病情的重要工具，总分0～35分，分轻度（0～7分）、中度（8～19分）、重度（20～35分）。若评分超过8分或明显影响生活，应及时就医。

长期未控制的前列腺增生可致多种并发症。常见的有急性尿潴留，即突然无法排尿，需紧急导尿；反复感染会引发慢性膀胱炎、尿道炎，甚至肾盂肾炎；膀胱内长期高压会使膀胱壁增厚、小梁形成，导致膀胱功能减退；严重时，尿液无法排出，膀胱内压力逆传至肾脏，引起双侧肾积水，损害肾功能，少数患者会进展至慢性肾衰竭，需透析治疗。此外，长期用力排尿还可能诱发疝气、痔疮或心血管事件，对合并基础疾病的老年人尤为危险。

面对前列腺增生，科学管理遵循“阶梯化、个体化”原则，结合症状程度、前列腺大小、并发症风险及患者意愿综合决策。轻度症状者，首选生活方式调整与观察等待，建议减少晚间饮水量，避免憋尿，保持规律作息，适度锻炼，控制体重、管理血糖血压、戒烟限酒以延缓进展。药物治疗适用于中重度症状患者，常用α1受体阻滞剂（如坦索罗辛、多沙唑嗪，数天见效）和5α还原酶抑制剂（如非那雄胺、爱普列特，服用3～6个月见效，适合前列腺明显增大者），两类药常联用。近年来，植物制剂如锯叶棕提取物可缓解轻中度症状，有效且副作用少。当药物治疗无效、症状严重影响生活或出现并发症时，需手术干预。经尿道前列腺电切术是传统金标准，创伤小、恢复快；前列腺体积较大者用经尿道前列腺剜除术，切除彻底、复发率低。随着微创技术发展，激光汽化、水蒸气消融、前列腺动脉栓塞等新方法应用于临床，出血少、恢复快，适合高龄或合并症多的患者。

预防胜于治疗。尽管前列腺增生与年龄相关难以完全避免，但健康的生活方式可显著延缓其发生发展。每周至少150分钟中等强度运动，如快走、游泳，可改善局部血液循环；饮食宜清淡，多吃富含番茄红素的番茄、西瓜和含锌丰富的坚果、海鲜，有益前列腺健康。定期体检也很关键，建议50岁以上男性每年进行泌尿系统检查，包括直肠指检、PSA检测和超声检查，可评估增生程度、排除前列腺癌。

总之，前列腺增生是中老年男性常见病、多发病，虽为良性但并非“无害”。正视症状、及时评估、规范治疗，才能控制病情，维护泌尿系统及全身健康。男性应关注前列腺健康，早发现、早干预、科学管理，实现健康老龄化。

（单位：寿光市人民医院，省市：山东省寿光市）