撰文/张亚楠

在呼吸内科的诊室里，医生们常常会遇到这样的患者：长期吸烟，且反复咳嗽多年，起初并未重视，直到出现呼吸困难等症状才就医，最终被诊断为慢阻肺。慢阻肺，全称慢性阻塞性肺疾病，是一种严重威胁人类健康的慢性呼吸系统疾病。今天，就让我们深入呼吸内科，揭开长期吸烟与反复咳嗽背后隐藏的慢阻肺真相。

长期吸烟：慢阻肺的“头号元凶”

吸烟是导致慢阻肺最主要且最危险的因素。烟草燃烧时会产生焦油、尼古丁、一氧化碳等多种有害物质。当这些物质随着烟雾进入呼吸系统后，会像一群“小恶魔”一样，对呼吸道黏膜发起攻击。它们会损伤气道上皮细胞，破坏呼吸道黏膜的完整性，使呼吸道变得脆弱不堪。

长期吸烟还会影响纤毛的正常运动。纤毛是呼吸道内的一种特殊结构，它们就像一把把“小扫帚”，能够不断地摆动，将呼吸道内的灰尘、细菌等异物清扫出去，起到保护呼吸道的作用。然而，烟草中的有害物质会使纤毛的运动能力下降，甚至导致纤毛脱落，这样一来，呼吸道清除病原微生物和异物的能力就会大大降低，使得呼吸道更容易受到感染和损伤。

此外，吸烟还会引发气道的慢性炎症反应。在炎症的持续刺激下，气道壁会逐渐增厚，黏液分泌增多，导致气道狭窄，气流通过时受到阻碍，进而影响肺部的通气功能。这种损害是一个长期、渐进的过程，随着吸烟年限的增加和吸烟量的增大，患慢阻肺的风险也会显著升高。研究表明，长期吸烟者患慢阻肺的概率是不吸烟者的数倍之多。

反复咳嗽：慢阻肺的“早期警报”

反复咳嗽是慢阻肺常见的早期症状之一，但很多人对其并不重视，往往认为只是普通的感冒或咽炎，从而延误了病情。慢阻肺引起的咳嗽有其独特的特点，它通常表现为慢性咳嗽，病程较长，一般持续数年甚至数十年。咳嗽的程度和频率会随着病情的进展而逐渐加重，早期可能只是偶尔咳嗽几声，到了后期可能会频繁咳嗽，甚至影响日常生活和睡眠。

慢阻肺的咳嗽多伴有咳痰，痰液一般为白色黏液痰或浆液性泡沫样痰，在急性加重期，痰液可能会变为脓性痰。咳嗽和咳痰的症状在早晨起床时往往较为明显，这是因为经过一夜的睡眠，呼吸道内的痰液积聚，早晨起床后体位改变，刺激呼吸道黏膜，从而引发咳嗽和咳痰。

反复咳嗽之所以是慢阻肺的“早期警报”，是因为它是呼吸道受到长期刺激和损伤的表现。当呼吸道黏膜受到烟草等有害物质的刺激后，会产生炎症反应，为了清除这些有害物质和炎症分泌物，身体就会通过咳嗽的方式将其排出体外。如果长期反复咳嗽得不到及时的治疗和控制，就意味着呼吸道黏膜的损伤在持续加重，气道炎症也在不断发展，最终可能导致气道结构发生改变，形成不可逆的气流受限，从而发展为慢阻肺。

及时干预：阻断慢阻肺的“发展之路”

对于长期吸烟且反复咳嗽的人群来说，及时干预是阻断慢阻肺发展的关键。首先，戒烟是最重要的一步。戒烟可以减少烟草对呼吸道的进一步损害，降低慢阻肺的发病风险，对于已经患有慢阻肺的患者来说，戒烟还可以延缓病情的进展，提高生活质量。戒烟的方法有很多，可以通过逐渐减少吸烟量、使用戒烟药物、参加戒烟辅导等方式来帮助戒烟。

其次，当出现反复咳嗽症状时，应及时就医，进行相关的检查，如肺功能检查、胸部X线或CT检查等，以明确咳嗽的原因。如果确诊为慢阻肺，应在医生的指导下进行规范的治疗。治疗慢阻肺的药物主要包括支气管扩张剂、糖皮质激素、祛痰药等，这些药物可以缓解症状，改善肺功能，减少急性加重的次数。

此外，患者还应注意日常的护理和康复。保持室内空气清新，避免接触烟雾、粉尘等刺激性物质；适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、太极拳等，以增强体质，提高呼吸功能。

结语

长期吸烟和反复咳嗽就像两个“隐形杀手”，悄无声息地侵蚀着我们的呼吸系统，增加患慢阻肺的风险。我们要提高对慢阻肺的认识，重视早期症状，及时采取有效的干预措施，守护好我们的呼吸健康。

（单位：新疆生产建设兵团第二师焉耆医院，省市：新疆维吾尔自治区巴音郭楞蒙古自治州）