撰文/张魁龙

医院碎石科门诊常遇泌尿系结石引发剧痛的患者，该病作为泌尿外科常见病，发病率、复发率居高（复发率超过50%），但多数人仅知晓其“腰痛”症状，忽视日常预防与科学应对。本文以碎石科医生的专业视角，为大家梳理泌尿系结石的防治要点，帮你远离“结石之痛”。

一、认识泌尿系结石：藏在尿路里的“小石头”

泌尿系结石是尿液中钙、草酸、尿酸等物质过饱和析出结晶聚集而成的固体，可累及肾、输尿管、膀胱等尿路部位，以肾结石、输尿管结石最为常见。结石大小悬殊，微小结石或无症状排出，大结石易堵塞尿路引发问题；临床中，无症状肾结石拖延可致肾积水、小输尿管结石引发剧烈肾绞痛的案例均印证，结石危害与大小、位置密切相关。

二、结石找上门，这些诱因要警惕

代谢异常：这是最核心的原因，比如钙代谢紊乱导致尿钙升高，草酸代谢异常使尿液中草酸浓度超标，二者结合形成草酸钙结石（占所有结石的80%以上）；尿酸代谢异常则易引发尿酸结石，这类患者多伴随痛风病史。

饮食不当：长期大量摄入高草酸食物（菠菜、甜菜、浓茶、巧克力）、高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、浓汤），或过量补钙、饮水不足，都会增加结石风险。我们曾接诊过一位每天喝3杯浓茶的患者，两年内反复长出草酸钙结石，调整饮食后复发率明显降低。

生活习惯：久坐不动、长期憋尿、缺乏运动，会减慢尿液流动速度，让结晶更易沉积；长期熬夜、精神压力大也会间接影响代谢，诱发结石。

三、结石的信号：别忽视身体的“预警”

肾绞痛：输尿管结石的典型症状，突发腰腹部刀割样剧痛，可向会阴部放射，伴随恶心、呕吐、出冷汗，很多患者形容“比生孩子还痛”。

血尿：结石摩擦尿路黏膜会导致血尿，可能是肉眼可见的红色尿液，也可能是显微镜下才能发现的镜下血尿。

排尿异常：膀胱结石可能引发排尿中断，改变体位后才能继续排尿；尿道结石则会导致排尿困难、尿痛。

无症状结石：最容易被忽视，却可能悄悄损伤肾功能，尤其是直径大于1厘米的肾结石，长期压迫肾实质会导致肾积水、肾功能衰退，定期体检做泌尿系B超是发现它的关键。

四、科学防治：碎石科医生的实用建议

（一）日常预防：远离结石的核心手段

多喝水：每天饮水量保持2000～3000ml，白开水、淡柠檬水最佳，目的是让尿液保持淡黄色，通过大量尿液冲刷尿路，减少结晶沉积。切忌用饮料代替水，碳酸饮料、含糖饮料反而会增加结石风险。

调整饮食：草酸钙结石患者减少高草酸食物摄入，尿酸结石患者严格控制高嘌呤食物；适量摄入钙，每天奶制品摄入量控制在300ml左右，过量补钙反而不好；增加膳食纤维摄入，促进肠道钙吸收，减少尿钙排泄。

规律运动：每周坚持3～5次运动，跳绳、跑步、爬楼梯等跳跃运动有助于微小结石排出，也能促进代谢，降低结晶沉积概率。

定期体检：每年做一次泌尿系B超，有结石病史的患者每6个月复查一次，早发现、早干预。

（二）治疗手段：根据结石情况精准施策

保守治疗：直径小于0.6厘米、位置较浅的结石，可通过多喝水、服用排石药物、运动促进排出，其间需定期复查，观察结石移动情况。

体外冲击波碎石（ESWL）：适用于直径小于2厘米的肾结石、输尿管上段结石，利用冲击波将结石击碎成泥沙状，随尿液排出，具有无创、恢复快的特点，是门诊常见的治疗方式。

微创手术：对于较大的结石（直径大于2厘米）、复杂结石或体外碎石效果不佳的情况，可采用输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等微创手术，创伤小、清石率高，术后恢复也较快。

五、结语

泌尿系结石不是“小病”，但也绝非“不治之症”，无论是预防还是治疗，科学的方法和及时的干预都是关键。作为碎石科医生，我们见过太多因忽视预防导致结石复发的患者，也见证过无数患者通过规范治疗摆脱病痛。希望这篇科普能帮你正确认识泌尿系结石，从日常细节入手，守护尿路健康。如果出现腰痛、血尿等症状，别硬扛，及时到碎石科就诊，我们会用专业的技术和贴心的服务，帮你摆脱“结石之困”，护你“石”安。

（单位：定州市人民医院，省市：河北省定州市）