撰文/郭艳花

宫颈癌是女性生殖系统高发的恶性肿瘤，也是目前唯一可通过疫苗接种和筛查来“精准预防”的癌症。不少女性认为“接种HPV疫苗就等于抗癌”而忽视后续筛查，这是误区，因为HPV疫苗仅能预防特定型别感染，无法覆盖所有高危型HPV，也不能替代筛查发现已存在的病变。

一、一级预防：HPV疫苗接种，筑牢“第一道防线”

HPV（人乳头瘤病毒）是宫颈癌核心致病因素，99.7%的宫颈癌与高危型HPV持续感染相关（如16、18型致癌风险最高）。疫苗接种的核心是“提前防感染”，但需要明确适用范围与局限性。

1.疫苗选择

二价疫苗：覆盖16、18型，适合9～45岁女性，性价比高，可预防约70%的宫颈癌；

四价疫苗：在二价基础上增加6、11型（致尖锐湿疣），适合20～45岁的女性，兼顾防癌与防生殖器疣；

九价疫苗：覆盖9种高危型HPV，预防约90%的宫颈癌和生殖器疣，适合16～26岁女性。

关键提醒：超过26岁的未接种者，可选二价或四价，无需等九价；男性接种四价/九价，可减少伴侣HPV感染风险。

2.接种注意事项

最佳接种年龄：9～14岁，15岁后需打3针（0、2、6个月），14岁前打2针即可；

禁忌人群：孕妇、哺乳期女性暂缓；对疫苗成分过敏者禁用；感冒发热、急性疾病期需康复后再接种；

局限性：疫苗不能预防所有高危型HPV，已感染HPV者接种后，无法清除现有感染，仅能预防后续感染。

二、二级预防：筛查监测，守住“第二道防线”

筛查是发现早期病变的关键，即便接种疫苗，也需定期筛查——疫苗无法覆盖所有风险，少数人接种后仍可能感染HPV。

1.筛查人群与频率

21～29岁：每3年做1次宫颈细胞学检查（TCT/LCT），无需测HPV（该年龄段HPV感染多为暂时性，自行转阴率高）；

30～65岁：首选“HPV检测+宫颈细胞学检查”联合筛查，每5年1次；仅做细胞学检查需每3年1次；

65岁以上：过去10年筛查均阴性，且无高危因素（吸烟、免疫低下、既往宫颈病变史），可停止筛查；

特殊人群：免疫功能低下者、有宫颈上皮内瘤变（CIN）病史者，需遵医嘱每1～2年筛查1次。

2.筛查结果解读

HPV检测阳性：多数1～2年内可自行转阴，遵医嘱6～12个月复查；持续阳性超过2年，需做阴道镜检查；

宫颈细胞学异常（如ASC～US、LSIL、HSIL）：结合HPV结果判断，必要时做阴道镜+宫颈活检；

关键提醒：筛查前24小时避免性生活、阴道冲洗或用药，避开月经期，确保结果准确。

三、三级预防：早诊早治，阻断“癌变之路”

筛查发现宫颈病变后，及时干预可完全阻断癌变——宫颈癌前病变（如CINⅡ、CINⅢ）治愈率近100%，早期宫颈癌（Ⅰ期）5年生存率超过90%。

1.常见病变处理

低级别病变（CINⅠ）：多为暂时性，随访观察（每6～12个月复查），同时戒烟、增强免疫力，部分可自行转阴；

高级别病变（CINⅡ、CINⅢ）：癌变风险高，需宫颈锥切术切除病变组织，术后每3～6个月复查，2年无异常后恢复常规筛查；

早期宫颈癌（Ⅰ～ⅡA期）：以手术为主（如子宫切除术+淋巴结清扫），年轻患者可在医生评估后保留卵巢；

晚期宫颈癌（ⅡB期及以上）：放化疗联合治疗，虽治愈率下降，但规范治疗可延长生存期、提高生活质量。

2.治疗后随访

术后2年内：每3个月复查1次（含HPV检测、细胞学检查、阴道镜）；

术后3～5年：每6个月复查1次；

术后5年以上：每年复查1次，终身随访。

四、额外提醒：这些“防癌细节”别忽视

1.改善生活方式：戒烟（吸烟会使HPV持续感染风险升高，宫颈癌风险增加2倍）；避免多个性伴侣，正确使用避孕套；

2.增强免疫力：规律作息、均衡饮食（多吃蔬果、优质蛋白）、适度运动（每周150分钟中等强度运动），免疫力是清除HPV的关键；

3.避免滥用药物：长期使用免疫抑制剂、激素类药物，会增加宫颈癌风险，需遵医嘱使用；

4.重视异常信号：出现不规则阴道出血（非经期、绝经后）、接触性出血（性生活后）、阴道排液（淘米水样、有异味），立即就医，即使近期筛查正常也别忽视。

（单位：西柏坡救援中心，省市：河北省石家庄市）