撰文/刘小瑄

“孩子最近总是坐不住，写作业十分钟就东张西望”“明明吃得很多，怎么还不长肉？”“晚上翻来覆去睡不着，早上又起得特别早”——当家长们被这些问题困扰时，往往会先归咎于孩子“调皮”“挑食”“作息不规律”，却很少将其与疾病联系起来。事实上，这些看似寻常的表现，可能是儿童甲状腺功能亢进症（简称“甲亢”）的早期信号。儿童甲亢发病率虽低于成人，但由于症状隐匿且易与生长发育过程中的正常表现混淆，常常被忽视，延误诊断和治疗。

一、精神行为：不是“调皮”，是神经兴奋的信号

儿童天性活泼，但甲亢引发的精神行为异常有鲜明特点。患儿会出现过度兴奋、注意力难集中、情绪波动大，如课堂频繁走神、小动作多，难安静完成作业；玩耍时易急躁发脾气，甚至冲动；部分孩子睡眠差，入睡难、多梦易醒，白天却精力旺盛如“永动机”。

这些症状常被家长误认为是“性格问题”或“青春期叛逆”，尤其是学龄期儿童，容易被贴上“调皮捣蛋”的标签。但与普通调皮不同，甲亢患儿的兴奋状态是持续性的，且伴随心率加快、手心出汗等生理表现，家长若发现孩子情绪和行为突然出现明显变化，需警惕甲状腺功能异常。

二、生长发育：“吃得多不长肉”需警惕

“能吃是福”是很多家长的固有观念，但孩子若“吃得多、饿得快，体重却不增反降”，需提高警惕。甲亢加速新陈代谢，能量消耗快，即便摄入大量食物，也难转化为脂肪和蛋白质，导致体重增长慢或下降，部分患儿身高增长也会放缓，与同龄儿童差距拉大。

此外，甲亢还可能影响儿童的骨骼发育和性发育。由于代谢亢进，钙磷代谢紊乱，患儿可能出现骨骼疼痛、易骨折；青春期儿童则可能出现性早熟或性发育延迟，如女孩月经初潮提前或推迟、男孩睾丸发育异常等。这些生长发育的异常往往进展缓慢，家长若不定期监测孩子的身高体重，很容易错过早期信号。

三、消化系统：“爱吃饭”背后的隐患

甲亢患儿除了食欲亢进，还可能出现大便次数增多、腹泻等消化系统症状。由于肠道蠕动加快，食物在肠道内停留时间缩短，患儿可能每天排便2～3次，甚至更多，大便性状多为稀糊状，无明显腹痛或黏液脓血。这种情况常被误认为是“消化不良”或“肠道菌群失调”，家长往往会给孩子服用益生菌或止泻药，但效果不佳。

需要注意的是，甲亢引发的腹泻与感染性腹泻不同，通常不伴随发热、呕吐等症状，且与饮食结构关系不大。如果孩子长期出现“吃得多、拉得多”的情况，建议及时进行甲状腺功能检查，排除甲亢的可能。

四、眼部与外观：细微变化易被忽略

成人甲亢患者常出现明显的“突眼”症状，但儿童甲亢患者的眼部表现多不典型，仅表现为眼睑水肿、眼球轻微突出、眨眼次数减少等细微变化。家长若不仔细观察，很难发现这些异常。部分患儿还会出现多汗、皮肤潮湿、头发干枯易断等外观表现，尤其是在安静状态下，孩子也会满头大汗，皮肤摸起来比同龄人更热。

此外，甲亢患儿的脖子可能会出现轻微增粗，但由于儿童颈部较细，且增粗程度通常不明显，容易被衣领遮挡，只有在仔细触摸时才能感觉到甲状腺部位的肿胀。

五、如何早发现、早干预

儿童甲亢早期症状虽隐匿，但家长细心观察仍能发现线索。建议定期监测孩子生长发育指标，记录身高体重变化；关注情绪、行为和睡眠，若有持续异常，及时带孩子到儿科或内分泌科就诊，做甲状腺功能及超声检查。

需要强调的是，儿童甲亢多为自身免疫性甲状腺疾病（如毒性弥漫性甲状腺肿），及时诊断并通过药物、放射性碘或手术治疗后，预后良好。但若延误治疗，可能导致甲状腺危象、心力衰竭、生长发育迟缓等严重并发症，影响孩子的身心健康。

孩子的健康无小事，那些被忽视的“小毛病”，可能正是身体发出的求救信号。家长们需要打破固有认知，多一份细心和警惕，让儿童甲亢早发现、早治疗，为孩子的健康成长保驾护航。

（单位：唐山市妇幼保健院，省市：河北省唐山市）