撰文/李令

化疗是癌症治疗的重要手段，但恶心呕吐（CINV）是其最常见且令患者痛苦的不良反应之一。据统计，未采取预防措施时，化疗相关恶心呕吐发生率可达70%～80%，严重影响患者进食、营养状态及治疗依从性。面对这一“拦路虎”，临床护士凭借专业知识和丰富经验，总结出一系列实用“妙招”，为患者筑起抗吐“防护墙”。

一、精准评估：找准“呕吐信号”的源头

应对CINV的第一步是精准评估，护士会像“侦探”一样捕捉关键信息。首先是呕吐风险分级，根据化疗药物的致吐性（如顺铂、阿霉素为高致吐药，紫杉醇为中致吐药）、患者年龄、性别、既往呕吐史、是否合并焦虑等因素，将患者分为高、中、低、极低风险四级，为个体化干预提供依据。其次是症状动态监测，护士会使用“恶心呕吐评估量表”，每日定时询问患者恶心程度（0～10分）、呕吐次数、呕吐物性质及量，同时观察有无脱水体征（如口干、尿少、皮肤弹性差），确保及时发现问题。

二、药物干预：“精准给药”筑牢第一道防线

药物是抗吐治疗的核心，护士严格遵循“按时、按量、按阶梯”原则执行给药方案。对于高致吐风险患者，通常采用“三联方案”：化疗前30分钟给予5-羟色胺受体拮抗剂（如昂丹司琼）+地塞米松+NK-1受体拮抗剂（如阿瑞匹坦）；中风险患者采用“二联方案”（5-羟色胺受体拮抗剂+地塞米松）；低风险患者单用5-羟色胺受体拮抗剂。护士会特别注意给药时机，如口服阿瑞匹坦需在化疗前1小时服用，静脉用止吐药需缓慢推注以防头晕；同时密切观察药物不良反应，如便秘、头痛等，并及时协助处理，比如指导患者多饮水、顺时针按摩腹部缓解便秘。

三、非药物护理：“细节关怀”缓解身心不适

除了药物，护士的非药物干预同样不可或缺，从饮食、环境到心理关怀，处处体现“人文护理”。

饮食调理方面，护士会给出个性化建议：化疗期间少食多餐，避免空腹或过饱；选择清淡、易消化的食物，如米粥、蒸蛋、面条，避免辛辣、油腻、气味浓烈的食物（如油炸食品、韭菜）；进食时细嚼慢咽，餐后不要立即平卧，可适当散步促进消化；若患者晨起恶心明显，可在床边放置苏打饼干，醒来后先吃1～2片再下床。对于严重呕吐无法进食的患者，护士会协助医生给予静脉营养支持，维持水、电解质平衡。

环境管理方面，护士会为患者创造舒适的休养环境：保持病房空气流通，定期开窗通风或使用空气净化器；避免病房内出现异味，如香水、消毒液、食物气味等；光线柔和，温度控制在22℃～24℃，减少环境刺激引发的恶心。若患者对化疗药物气味敏感，护士会在化疗时为其佩戴口罩，操作完毕后及时清理用物，更换床单被套。

心理干预方面，护士会主动与患者沟通，倾听其感受，用通俗易懂的语言解释CINV的暂时性和可控性，缓解焦虑情绪。同时指导患者采用放松技巧，如深呼吸训练（用鼻深吸3秒，屏息1秒，用口慢呼5秒）、渐进式肌肉放松法（从脚趾到头部逐组肌肉收紧再放松），或通过听轻音乐、看喜欢的书籍转移注意力，减轻心理应激引发的恶心呕吐。

四、出院指导：“居家防护”延续治疗效果

化疗结束后，部分患者仍可能出现延迟性恶心呕吐（化疗后24～72小时），护士会做好出院指导：告知患者按时服用出院带药，不可自行停药；教会家属观察患者症状，若出现呕吐次数增多、无法进食进水、发热等情况，需及时就医；推荐患者记录“饮食－呕吐日记”，详细记录进食种类、量及呕吐情况，为后续治疗调整提供参考。此外，护士还会提醒患者保持规律作息，避免劳累，适当进行轻度活动（如散步、太极拳），增强身体抵抗力。

化疗引起的恶心呕吐虽常见，但并非无法应对。护士通过精准评估、科学给药、细节关怀和出院指导，将专业技术与人文关怀相结合，帮助患者减轻痛苦，顺利完成化疗疗程。如果您或身边的人正在经历化疗相关恶心呕吐，不妨主动与护士沟通，相信这些“妙招”能为您带来切实的帮助。

（单位：阜城县人民医院，省市：河北省衡水市）