撰文/王梦琪

骨折、关节置换、脊柱矫形、韧带重建等这些骨科手术如今已不再陌生。随着医疗技术的进步，手术过程越来越安全高效，但真正决定患者能否恢复良好功能的，不仅仅是医生的手术刀，还有手术前后的护理与康复。很多人以为“手术做得好，病就算好了”，其实从医学角度看，手术只是治疗的第一步。术后护理和康复训练，才是让患者重新“站起来”的关键环节。

手术前的准备：良好的状态是康复的起点

术前了解病情，缓解焦虑：很多患者对手术充满恐惧，担心疼痛、后遗症、麻醉风险。其实，大多数现代骨科手术都有成熟的方案和安全保障。术前可以主动与医生、护士沟通，了解手术过程、术后康复方式和预期效果，这样不仅能减少焦虑，也能增强配合度。

控制慢性疾病，稳定全身状况：糖尿病、高血压、心脏病患者在手术前应做好监测与控制，因为这些疾病会影响伤口愈合和麻醉安全。医生通常会进行术前评估，必要时调整药物或延后手术。

营养充足，增强修复能力：蛋白质、维生素C、维生素D、钙、铁等营养元素对术后组织修复和造血都至关重要。术前饮食要均衡，避免节食或暴饮暴食。若存在贫血或营养不良，应提前补充。

术前康复训练：对于计划进行关节或脊柱手术的患者，医生常建议术前进行基础的肌肉力量训练和呼吸练习。这有助于术后加快恢复，减少肺部并发症和肌肉萎缩。

手术当天与术后早期：护理从第一刻开始

术后镇痛与体位护理：骨科手术后疼痛普遍存在。医生会根据情况给予镇痛药物或使用镇痛泵。患者应如实告知疼痛程度，不必强忍，因为疼痛会导致肌肉紧张、血压升高，不利于恢复。术后体位也非常重要。例如下肢骨折患者应抬高患肢，保持肢体自然舒展，防止肿胀和静脉血栓形成；脊柱手术患者则要避免弯腰、扭转，保持平卧位。

观察伤口与引流：护士会定期检查伤口渗血、敷料湿润、引流液颜色等情况。患者也应避免私自拆动纱布或触碰伤口，以免感染。若出现剧痛、红肿、渗液异常，应及时报告医护人员。

预防血栓，促进循环：术后卧床时间长，最常见的并发症之一是下肢静脉血栓。患者可以在护士指导下做踝泵运动、足趾屈伸等轻微活动，或佩戴弹力袜帮助血液回流。必要时医生会开具抗凝药物。

呼吸与排痰训练：长时间卧床可能造成肺部通气不畅，特别是老年人或麻醉后恢复慢的患者。深呼吸、轻咳、吹气球等简单动作，都能帮助肺部扩张，预防感染。

术后中期：康复训练决定恢复质量

康复训练要循序渐进：康复并非越快越好，也不是“多练就灵”。应遵循医生和康复师的计划，从轻度活动逐步过渡到负重运动。比如膝关节手术后，可从踝关节活动开始，逐渐进行直腿抬高、屈伸练习，再到部分负重行走。

预防肌肉萎缩与关节僵硬：长期固定会让肌肉失去力量，关节粘连僵硬。护士会指导患者进行被动活动或肌肉等长收缩训练，让关节维持灵活度。保持规律锻炼，是避免功能退化的关键。

合理饮食与水分摄入：康复期消耗大，饮食要以高蛋白、易消化为主，如鱼、鸡蛋、豆制品。充足水分能促进代谢，帮助排出麻醉残留和炎症代谢产物。

心理调适，保持信心：康复是一个循序渐进的过程，疼痛和挫折常常让人失去耐心。家人和护理人员的鼓励、陪伴与沟通非常重要。积极的心态能激发身体的修复潜能。

出院后的家庭护理：恢复不等于放松

遵医嘱复查与康复：按时回院复查影像和功能，评估骨愈合情况，必要时调整康复计划。

注意防跌倒：特别是老年人或术后体力未恢复者，家中应保持地面干燥、防滑，必要时使用助行器。

控制体重：关节置换术后，体重过重会增加关节负担。

持续功能锻炼：康复不是短期行为。坚持每天做康复师指导的动作，才能真正恢复到术前甚至更好的状态。

骨科手术不是结束，而是康复的开始。每一次成功的康复背后，都离不开科学的护理和患者的配合。手术让骨骼得以修复，而护理与康复让身体重新焕发生机。无论是年轻人还是老年人，面对骨科手术都应抱有理性的态度，积极准备，科学康复，耐心配合。当你理解并重视护理的力量，恢复的过程就会更稳、更快，也更有希望。

（单位：柳州市工人医院，省市：广西壮族自治区柳州市）