撰文/董翠梅

“晚期肿瘤就是判了死刑，治疗没用还遭罪”——这是患者和家属的常见认知。我国每年约280万肿瘤患者确诊时处于晚期（Ⅲ～Ⅳ期），传统观念中晚期肿瘤5年生存率较低，但医学进步已大幅改变局面：靶向、免疫治疗普及+姑息治疗支持，晚期肺癌等患者5年生存率从不足5%提升至15%～20%，生活质量显著改善。

二、误区纠正：姑息治疗≠放弃治疗，是“全程支持”

1.姑息治疗的真正定义：针对肿瘤患者（无论早中晚期）的“全人照护”，核心是预防和缓解肿瘤及治疗带来的痛苦，协助制定治疗决策。

2.与抗肿瘤治疗的关系

晚期初期：同步抗肿瘤治疗（靶向/免疫/化疗），缓解副作用，提高依从性；

肿瘤进展期：聚焦症状控制，维持生活质量；

终末期：提供临终关怀，减轻痛苦，维护尊严。

3.核心服务内容：症状控制（疼痛、恶心、呼吸困难等）、心理支持、营养支持、家庭照护指导。

三、晚期肿瘤延长生存：个体化综合治疗

1.靶向治疗通过基因检测找到“驱动基因”（肺癌EGFR/ALK、乳腺癌HER2等），药物精准阻断基因功能，抑制肿瘤生长，对正常细胞损伤小。适用人群为明确驱动基因突变者，优势是疗效确切、副作用低于化疗，耐受性好，可长期口服。

2.免疫治疗药物（PD～1/PD～L1抑制剂）解除肿瘤对免疫系统的抑制，激活自身T细胞、NK细胞杀伤肿瘤。适用无驱动基因突变的晚期肺癌、黑色素瘤等患者，通过PD～L1表达、TMB等指标评估，有效率20%～40%，疗效持久，部分可实现长期缓解，副作用多可控制。

3.化疗通过细胞毒性药物抑制肿瘤分裂，适用于无靶向/免疫治疗指征者，或作为联合治疗手段（如三阴性乳腺癌、部分消化道肿瘤）。现代化疗已转向“低剂量、个体化”，结合止吐、升白支持治疗，副作用显著降低，规范化疗可延长生存，并非“加速死亡”。

4.局部治疗针对孤立转移灶（骨/脑/肝转移）或局部症状（梗阻、疼痛），采用放疗、介入、手术等手段，控制症状、减轻痛苦，为全身治疗创造条件。

四、不同阶段治疗重点：个体化动态调整

1.晚期初期优先选择靶向、免疫等高效低毒方案，姑息治疗聚焦缓解治疗副作用，提供营养与心理支持，助力患者坚持治疗。

2.肿瘤进展期重新评估基因状态（如靶向耐药新突变），调整方案（更换靶向药、免疫联合化疗）；姑息治疗强化症状控制（骨转移疼痛放疗+药物），缓解焦虑。

3.终末期停止无效全身抗肿瘤治疗，转为姑息治疗为主，核心是缓解痛苦症状，维护患者尊严，提供家庭照护指导。

五、常见误区澄清：这些认知会耽误治疗

1.误区：“晚期治疗没用，不如回家休养。”

纠正：现代医学可显著延长部分患者生存，姑息治疗维持生活质量，积极治疗比消极等待更有意义。

2.误区：“姑息治疗是临终关怀，快不行了才需要。”

纠正：姑息治疗应在晚期确诊时启动，贯穿全程，尽早接受可缓解痛苦、提高治疗依从性，间接延长生存。

3.误区：“靶向/免疫是‘救命稻草’，必须用。”

纠正：需通过基因检测等评估适用人群，并非人人受益，盲目使用会延误治疗。

4.误区：“化疗副作用太大，晚期患者承受不了。”

纠正：支持治疗进步已能有效控制副作用，规范化疗仍是部分患者延长生存的重要手段，医生会个体化调整剂量。

六、患者与家属的核心行动：做好3件事

1.科学沟通，信任医生：充分了解病情、治疗利弊与预期，明确治疗意愿，与医生共同制定个性化方案，不盲目追求“最好治疗”，选择“最适合的治疗”。

2.关注身体信号，及时反馈：治疗期间出现疼痛、发热等症状及时告知医生，通过姑息治疗缓解；定期复查，助力医生动态调整方案。

3.重视心理与家庭支持：避免过度焦虑，通过病友交流、听音乐等缓解情绪，必要时寻求心理帮助；家属提供情感支持，学习基础照护技巧（药物管理、营养搭配）。

七、结语

患者与家属无需因“晚期”绝望，关键是打破错误认知、重视姑息治疗、保持积极心态，与医生、家属共同面对。医学进步从未停止，新药物与技术不断涌现，坚持科学治疗，就能争取更多生存时间与更好生活质量。愿每一位晚期肿瘤患者都能获得合理治疗与温暖关怀。

（单位：桂林医科大学第一附属医院，省市：广西壮族自治区桂林市）