撰文/曾礼华

对长期接受血液透析的肾病患者而言，皮肤瘙痒是最常见，也最难忍受的并发症之一。许多人形容那种瘙痒“钻心难耐”，夜不能寐，甚至抓破皮肤也难止痒。止痒药、润肤霜常常收效甚微。为什么透析后会如此瘙痒？中医认为，这不仅是皮肤问题，更与体内“血热”“血燥”有关。调理的关键，在于从清热到润燥，循序平衡血分，才能真正缓解症状。

透析后皮肤瘙痒：不仅是“皮肤的问题”

现代医学认为，血液透析患者出现皮肤瘙痒的原因十分复杂，包括体内毒素清除不彻底、钙磷代谢紊乱、甲状旁腺激素升高、皮肤干燥、神经敏感度改变等。这些因素相互作用，使患者皮肤神经异常兴奋，出现持续性瘙痒。而中医则从整体角度理解这种现象。肾为“先天之本”，肾功能衰竭后，津液代谢障碍，水液运行不畅，热毒郁于血分，久之耗伤阴血，血液失于濡养，于是皮肤失润、血燥生风，就会出现瘙痒。

这类瘙痒往往有以下特点：夜间明显，越抓越痒；皮肤干燥脱屑，常伴有抓痕、结痂；多在四肢、背部，呈对称分布；部分患者伴口干、烦热、失眠。因此，血透后的皮肤瘙痒，并非单纯的“皮肤病”，而是体内血分失衡的外在表现。

中医眼中的“血热”与“血燥”

中医认为，血为人体之根本，濡养全身，润泽皮肤。血液若“热”，则会躁动不安，迫使皮肤生风；血若“燥”，则失去滋润，皮肤干枯、发痒。

血热型瘙痒常见于透析初期或病情较活跃的患者。此时体内毒素积聚，气血运行不畅，郁久化热。表现为皮肤潮红、瘙痒剧烈、伴烦躁口渴、尿少、大便干。中医认为此属“热毒蕴肤”，治疗宜清热凉血、祛风止痒。

血燥型瘙痒多见于长期透析、体质虚弱的患者。透析不仅清除代谢废物，也容易耗伤津液，久之阴血不足，血不濡肤。表现为皮肤干裂、脱屑、痒而不红，甚至抓破也不出血。此时应以养血润燥为主，使皮肤重新获得滋养。

可见，血透后瘙痒的根本在“血”，其变化过程常常经历“血热－血燥”的转变。治疗上也应顺势而为，从清热入手，再到养血润燥，标本兼顾，方能真正缓解症状。

从“治痒”到“治血”：中医调理的核心思路

清热凉血，解毒祛风：对于血热偏盛的患者，可选用具有清热凉血作用的药物，如生地、丹皮、赤芍、紫草等；若瘙痒明显，可加蝉蜕、白鲜皮、地肤子等祛风止痒之品。配合清淡饮食，避免辛辣、油腻食物，有助于减少“内热”积聚。

滋阴养血，润燥安肤：对于血燥型患者，治疗以滋养阴血、润泽皮肤为主。常用药物如当归、白芍、阿胶、麦冬、玄参等，使血有源、津得生，从而缓解干痒。同时鼓励患者多饮水，保持皮肤湿润，可外用芝麻油、甘草膏等天然润肤剂。

调理肾气，固护本源：中医认为“肾主水”，透析患者肾功能衰减，水液代谢失调。治疗中适当加入益气养肾的药物，如黄芪、党参、山药、枸杞子等，可以扶助正气，增强机体自我修复能力。

外治与内调结合：中药洗浴、湿敷、针灸等外治法，在缓解瘙痒方面也有一定效果。针刺曲池、血海、合谷等穴位，可改善血液循环，减轻皮肤瘙痒。同时辅以心理调适，缓解焦虑、改善睡眠，有助于减轻症状。

饮食与生活调养同样重要

饮食宜清淡、富含润燥食物：适量食用如梨、苹果、黑芝麻、银耳、百合、藕等食物，有助于养阴润燥；避免辛辣刺激、油炸食品，以防助热生燥。

控制钙磷代谢，遵医嘱用药：高磷、高钙水平会加重皮肤瘙痒，应严格按照透析医嘱调整饮食和药物。

保持皮肤湿润：避免过热的水洗澡，选用温和无刺激的保湿乳液，及时补水防干裂。

调整作息、平稳情绪：中医认为“心主血脉”，情绪波动大可致气滞血热，瘙痒加重。保持良好睡眠和乐观心态，对缓解症状尤为重要。

血透后的皮肤瘙痒，不仅仅是皮肤的“外在反应”，更是身体内部“血分失衡”的信号。中医调理的思路，从“血热”到“血燥”，正是顺应病机变化、恢复体内平衡的过程。治痒不止在止于“表”，而在于调于“本”。当血得清、气得顺、津得生，皮肤自然得养，瘙痒自可渐平。透析后的生活不该被“痒”折磨，中医的智慧，或许能让这一群体重新找回舒适与安宁。

（单位：防城港市中医医院，省市：广西壮族自治区防城港市）