撰文/孟洁

“牙疼忍忍就好，实在不行吃一片止痛药”，这是很多人牙疼时的第一反应。民间流传的“牙疼不是病”说法，让不少人把牙齿的“求救信号”当成小毛病，结果延误治疗，引发牙髓炎、颌骨炎症甚至败血症等严重问题。牙科医生提醒：牙疼背后的原因复杂，尤其是出现夜间剧痛、冷热刺激痛等症状时，往往意味着牙齿或牙周已出现器质性病变，必须及时就医，否则小问题可能拖成“大麻烦”。

第一种必须就医的牙疼：夜间剧痛难忍，躺卧时加重，警惕急性牙髓炎。28岁的小王最近总在凌晨被牙疼疼醒，坐起来后疼痛会缓解，他以为是“上火”，喝了几天凉茶毫无效果。就医检查后，医生发现他的一颗磨牙有隐蔽的龋洞，细菌已侵入牙髓引发炎症，需要进行根管治疗。

急性牙髓炎的典型表现是“夜间痛”“自发痛”，疼痛常放射到头部、耳部，冷热刺激会让疼痛加剧。这是因为牙髓腔内神经血管密集，一旦发生炎症，腔内压力升高，躺卧时头部供血增加，压力进一步增大，疼痛就会加剧。这类牙疼靠止痛药只能暂时缓解，若不及时治疗，炎症会扩散到牙根，引发根尖周炎，甚至导致牙齿脱落。

第二种危险信号：咬合时刺痛明显，牙齿有松动感，可能是根尖周炎。50岁的李阿姨补牙后总觉得那颗牙“咬东西不得劲”，用力咬合时会有尖锐疼痛，没过多久牙齿开始松动。医生检查后诊断为根尖周炎，原因是补牙前龋坏已波及牙根，细菌通过根管感染根尖组织。

根尖周炎多由牙髓炎发展而来，除了咬合痛、牙齿松动，严重时牙龈会出现脓包，挤压时有脓液流出。若长期忽视，炎症会破坏牙根周围的牙槽骨，导致牙齿无法保留，还可能引发颌骨骨髓炎。这类牙疼需要通过根管治疗清除感染组织，必要时还需进行牙周手术，才能彻底解决问题。

第三种易被忽视的牙疼：牙龈红肿流脓，伴随牙齿酸软，当心牙周炎急性发作。张大爷平时刷牙总出血，最近牙龈突然红肿，几颗牙齿出现持续性钝痛，牙龈上还冒出了小脓包。就医后被诊断为重度牙周炎急性发作，医生告诉他，若再拖延，不仅牙齿会掉，炎症还可能影响全身健康。

牙周炎是牙周组织的慢性炎症，急性发作时会出现牙龈红肿、出血、流脓，牙齿有酸胀感或钝痛。很多人把牙周问题当成“上火”，其实牙周炎的核心是牙菌斑、牙结石堆积刺激牙周组织。牙周炎不仅会导致牙齿脱落，还会增加患糖尿病、心血管疾病的风险，因为牙周细菌可通过血液循环影响全身。这类牙疼需要进行洗牙、牙周刮治等专业治疗，清除牙结石和感染组织，同时配合药物控制炎症。

还有一种特殊牙疼：智齿周围反复肿痛，可能是智齿冠周炎。年轻人是高发人群，智齿萌出不全时，牙冠周围的牙龈会形成盲袋，食物残渣堆积其中，容易引发细菌感染，导致牙龈红肿、疼痛，严重时张口困难、发热。智齿冠周炎若反复发作，可能引发颌面部间隙感染，甚至导致败血症，通常需要消炎后拔除智齿才能根治。

面对牙疼，很多人存在“拖延症”和“用药误区”。有人认为“牙疼是小毛病”，硬扛到疼痛缓解就不管了，却不知炎症仍在暗中发展；有人自行服用抗生素和止痛药，虽然暂时止痛，但掩盖了病情，延误诊断。牙科医生强调，出现牙疼后，正确的做法是及时就医，通过口腔检查、X光片等明确病因，再进行针对性治疗。

预防牙疼的关键在于日常口腔护理：每天早晚认真刷牙，配合使用牙线清洁牙缝；每半年到一年进行一次口腔检查和洗牙，及时发现早期龋坏和牙周问题；少吃甜食和酸性食物，避免牙齿受到过度刺激。记住，牙齿没有自我修复能力，“小洞不补，大洞吃苦”，把牙疼当“病”对待，及时就医，才能守护好口腔健康，避免小疼痛引发大风险。

（单位：灵寿县中西医结合医院，省市：河北省石家庄市）